Reversión del efecto del acenocumarol con factor VII activado en la hemorragia masiva tras rotura de aneurisma esplénico

Resumen

Varón de 66 años, con prótesis valvular aórtica metálica en tratamiento con acenocumarol, que sufrió una rotura de pseudoaneurisma de la arteria esplénica y posteriormente choque hipovolémico. Se administró 20 mg de vitamina K y 4,8 mg de factor VII activado recombinante lográndose la reversión de la anticoagulación en 60 min, sin efectos adversos tromboembólicos clínicamente evidentes. Analizamos los aspectos farmacológicos de los cumarínicos y sus antagonistas, así como la experiencia existente en el uso del factor VII activado en la reversión de la anticoagulación por estos fármacos

Summary

A 66-year-old man with a metallic valve and under treatment with acenocoumarol developed hypovolemic shock after rupture of a splenic artery pseudoaneurysm. We managed to reverse anticoagulation within 60 minutes by administering 20 mg of vitamin K and 4.8 mg of activated recombinant factor VII. No thromboembolic adverse events were observed. We discuss the pharmacologic effects of coumarin derivatives and their antagonists, as well as the use of activated factor VII in the reversal of anticoagulation by these drugs