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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Vol. 64. Núm. 4.
Páginas 223-232 (Abril 2017)
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Vol. 64. Núm. 4.
Páginas 223-232 (Abril 2017)
REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.redar.2016.10.001
Náuseas y vómitos postoperatorios: fisiopatología, factores de riesgo, profilaxis y tratamiento
Postoperative nausea and vomiting: physiopathology, risk factors, prophylaxis and treatment
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L. Veiga-Gila,
Autor para correspondencia
noraveigagil@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Pueyob, L. López-Olaondob
a Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
b Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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Tabla 1. Factores de riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios y postalta en las primeras 48h y hasta el séptimo día del postoperatorio
Tabla 2. Comparativa de la clásica escala pronóstica del riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios de Apfel para adultos y la nueva escala pronóstica del riesgo de Apfel para náuseas y vómitos postalta tras cirugía ambulatoria
Tabla 3. Resumen de la profilaxis recomendada según el riesgo del paciente y el tipo de cirugía
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Resumen

Reconocer la importancia de prevenir y tratar precozmente las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) es fundamental para evitar complicaciones postoperatorias, mejorar la satisfacción del paciente y permitir el desarrollo de la cirugía mayor ambulatoria y de la cirugía fast-track. El tema de las NVPO podría parecer estancado, pero seguimos avanzando. Aparecen nuevos conceptos y problemas como las náuseas y vómitos postalta, nuevos factores de riesgo y nuevos fármacos. Por otro lado, siguen existiendo ideas erróneas, como asociar las NVPO con la estancia en la unidad de recuperación postanestésica o asumir como factores de riesgo características del paciente, de la anestesia o de la cirugía que realmente no lo son. Debemos enfrentarnos a las NVPO de otro modo, implementando el uso de las guías clínicas en nuestros centros y apostando por una profilaxis más agresiva en determinados grupos de pacientes. Presentamos a continuación una amplia revisión del tema.

Palabras clave:
Náuseas y vómitos postoperatorios
Factores de riesgo
Antieméticos
Escala de riesgo
Emesis
Abstract

Recognising the importance of the prevention and early treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) is essential to avoid postoperative complications, improve patient satisfaction and enable the development of major outpatient surgery and fast-track surgery. The topic of PONV might seem to have become stagnant, but we are moving forward. New concepts and problems like post-discharge nausea and vomiting, new risk factors and new drugs are appearing. However, there continue to be mistaken notions about PONV, such as the association between PONV and post-anaesthesia care unit stays, or assuming that it is a risk factore characteristic of the patient, anaesthesia or surgery when it is not. Perhaps, now is the moment to tackle PONV in a different manner, implementing guidelines and going for more aggressive prophylaxis in some groups of patients. We present an extensive review of this topic.

Keywords:
Postoperative nausea and vomiting
Risk factors
Antiemetics
Risk score
Emesis

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