Factores asociados a la dehiscencia de anastomosis postoperatoria y comparación de 4escalas de predicción en cirugía colorrectal

Resumen

Introducción

La dehiscencia de anastomosis es una complicación grave tras la cirugía colorrectal, con una incidencia del 2,8% al 30%. Identificar factores de riesgo y evaluar escalas de predicción podría optimizar el manejo perioperatorio. Este estudio analiza factores asociados a la dehiscencia y compara la capacidad predictiva de 4 escalas: ASA, ICC, RCRI y AUB-HAS2.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo en 182 pacientes intervenidos de cirugía colorrectal con anastomosis en un hospital terciario español (2018-2020). Se recopilaron datos clínicos y perioperatorios, y se calcularon las escalas ASA, ICC, RCRI y AUB-HAS2. Los factores de riesgo se analizaron mediante regresión logística multivariada y la capacidad predictiva se evaluó con curvas ROC.

Resultados

La dehiscencia ocurrió en el 13,2%. En el análisis multivariado, la insuficiencia cardíaca (OR: 4,14; IC95%: 1,14-13,77) y la laparotomía (OR: 2,67; IC95%: 1,07-6,60) se asociaron significativamente con la dehiscencia. Ninguna escala predijo esta complicación. AUB-HAS2 e ICC se asociaron con la mortalidad a 30 días (AUC: 0,81 y 0,74, respectivamente) e ICC predijo la necesidad de soporte orgánico (AUC: 0,71).

Conclusión

La insuficiencia cardíaca y la laparotomía son factores de riesgo independientes para la dehiscencia de anastomosis. Aunque las escalas no predijeron esta complicación, AUB-HAS2 e ICC demostraron utilidad en la estratificación de mortalidad postoperatoria y destacaron la importancia de una evaluación personalizada.

Abstract

Introduction

Anastomotic leakage is a serious post-colorectal surgery complication, and has an incidence ranging from 2.8% to 30%. Identifying risk factors and evaluating prediction scores could optimize perioperative management. This study analyses factors associated with dehiscence and compares the predictive capacity of four scales: ASA, CCI, RCRI and AUB-HAS2.

Methods

Retrospective observational study in 182 patients undergoing colorectal surgery with anastomosis in a Spanish tertiary hospital (2018-2020). Clinical and perioperative data were collected, and the ASA, CCI, RCRI and AUB-HAS2 scores were calculated. Risk factors were analysed using multivariate logistic regression, and predictive capacity was assessed with ROC curves.

Results

Leakage occurred in 13.2% of cases. In the multivariate analysis, heart failure (OR: 4.14; 95% CI: 1.14-13.77) and laparotomy (OR: 2.67; 95% CI: 1.07-6.60) were significantly associated with dehiscence. None of the scales predicted this complication. The AUB-HAS2 and CCI scales were associated with 30-day mortality (AUC: 0.81 and 0.74, respectively), and the CCI predicted the need for organ support (AUC: 0.71).

Conclusion

Heart failure and laparotomy are independent risk factors for anastomotic leakage. Although none of the scales predicted this complication, the AUB-HAS2 and CCI were useful in stratifying postoperative mortality. This highlights the importance of personalized assessment.