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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Vol. 63. Núm. 1.
Páginas 29-47 (Enero 2016)
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Vol. 63. Núm. 1.
Páginas 29-47 (Enero 2016)
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.redar.2015.06.013
Guía de práctica clínica para la elección del fluido de restauración volémica perioperatoria en los pacientes adultos intervenidos de cirugía no cardiaca
Clinical practice guide for the choice of perioperative volume-restoring fluid in adult patients undergoing non-cardiac surgery
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M. Basoraa,
Autor para correspondencia
mbasora@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, M.J. Colominab, V. Moralc, M.S. Asuero de Lisd, E. Boixe, J.L. Joverf, J.V. Llaug, M.P. Rodrigoh, J. Ripollési, J.M. Calvo Vecinoj
a Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Anestesiología y Reanimación, Hospital Sant Pau, Barcelona, España
d Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante, España
f Anestesiología y Reanimación, Hospital Verge dels Lliris, Alcoi, Alicante, España
g Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
h Anestesiología y Reanimación, Hospital de Basurto, Bilbao, España
i Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
j Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Infanta Leonor, Universidad Complutense, Madrid, España
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Tabla 1. Indicaciones para la fluidoterapia según la situación clínica5
Tabla 2. Características de los principales cristaloides utilizados
Tabla 3. Características de los principales coloides utilizados
Tabla 4. Características de los estudios incluidos para la comparación de seguridad entre cristaloides frente coloides para restauración de la volemia
Tabla 5a. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: albúmina frente a cristaloides (pregunta 1)
Tabla 5b. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: hidroxietilalmidón (HEA) PM 130 frente a cristaloides (pregunta 1)
Tabla 5c. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: gelatina modificada frente a cristaloides (pregunta 1)
Tabla 6. Características de los estudios incluidos para la comparación de seguridad entre coloides para restauración de la volemia
Tabla 7a. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: Albúmina frente a hidroxietilalmidón (HEA) (pregunta 2)
Tabla 7b. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: gelatina modificada frente a hidroxietilalmidón (HEA) (pregunta 2)
Tabla 7c. Tabla de síntesis de resultados y calidad de la evidencia: comparación 3: HEA 130/0,42 frente a HEA 130/0,4 (pregunta 2)
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Material adicional (1)
Resumen

Esta Guía de Práctica Clínica responde a preguntas clínicas sobre seguridad en la elección de fluido (cristaloide, coloide o Hidroxietilalmidón 130) en pacientes que precisan restauración volémica en el periodo perioperatorio de cirugía no cardiaca. A partir del resumen de la evidencia, se elaboraron las recomendaciones siguiendo la metodología GRADE. En esta población se sugiere la fluidoterapia basada en la administración de cristaloides, (recomendación débil, calidad de la evidencia baja). En las situaciones en las que la restauración volémica no se alcance sólo con cristaloides, se sugiere utilizar coloides sintéticos (Hidroxietilalmidón 130 o gelatina fluida modificada) en lugar de Albúmina 5% (recomendación débil, calidad de la evidencia baja). La elección y dosificación de coloide deberán basarse en las características del producto, comorbilidad del paciente y experiencia del anestesiólogo.

Palabras clave:
Fluidoterapia
Periodo perioperatorio
Coloides
Guía de práctica clínica
Cirugía
Abstract

The present Clinical practice guide responds to the clinical questions about security in the choice of fluid (crystalloid, colloid or hydroxyethyl starch 130) in patients who require volume replacement during perioperative period of non-cardiac surgeries. From the evidence summary, recommendations were made following the GRADE methodology. In this population fluid therapy based on crystalloids is suggested (weak recommendation, low quality evidence). In the events where volume replacement is not reached with crystalloids, the use of synthetic colloids (hydroxyethyl starch 130 or modified fluid gelatin) is suggested instead of 5% albumin (weak recommendation, low quality evidence). The choice and dosage of the colloid should be based in the product characteristics, patient comorbidity and anesthesiologist's experience.

Keywords:
Fluid therapy
Perioperative period
Colloids
Clinical practice guide
Surgery

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