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Disponible online el 27 de Mayo de 2022
Coloides perioperatorios: de la teoría a la práctica
Perioperative colloids: From theory to practice
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J.L. Jover Pinillosa,
Autor para correspondencia
jljover@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Basora Macayab, J. Ripollés-Melchorc, R. Ferrandis Comesd, J.V. Llau Pitarche, M.J. Colomina Solerf, en nombre del Grupo de investigadores del estudio Fluid Day 1
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Verge dels Lliris, Alcoy, Alicante, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic, Barcelona, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
d Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic Universitari La Fe, Valencia, España
e Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic Universitari Dr. Pesset, Valencia, España
f Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Perfil clínico y características de la cirugía
Tabla 2. Grupos de riesgo y administración de coloides
Tabla 3. Factores asociados a la administración de coloides tras ajustar por edad, sexo, comorbilidades y ASA
Tabla 4. Sangrado y administración de coloides
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Resumen
Introducción

La administración intravenosa de fluidos constituye un elemento fundamental en la reanimación de pacientes con hipovolemia. Las guías clínicas restringen el uso de coloides en favor de los cristaloides. Actualmente, no conocemos con exactitud cuál es la práctica clínica habitual al respecto durante el periodo perioperatorio. El objetivo del presente estudio es describir el uso perioperatorio de coloides y analizar las posibles causas que motivan su utilización.

Material y métodos

Estudio observacional, transversal, multicéntrico. Subanálisis del estudio Fluid Day. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía durante las 24h de los 2 días del estudio (18 y 20 de febrero de 2019). Se registraron datos demográficos, comorbilidades, datos referentes al acto anestésico y el procedimiento quirúrgico, fluidos administrados, sangrado perioperatorio y tipo de monitorización utilizado durante el periodo perioperatorio.

Resultados

Se analizaron 5.928 casos. Un total de 542 pacientes (9,1%) recibieron algún tipo de coloides, siendo el hidroxietilalmidón el más utilizado (5,1%). Los pacientes que recibieron coloides tuvieron intervenciones más prolongadas (150 [90-255] vs. 75 [45-120] min), fueron intervenidos de urgencia (13,7 vs. 7,5%) y se clasificaron como de alto riesgo (22 vs. 4,8%) más frecuentemente. Su recuperación inmediata mayoritariamente transcurrió en unidades de críticos (45,1 vs.15,8%). Los pacientes que presentaron una hemorragia menor de 500ml recibieron coloides en un 5,9% frente al 45,9% cuando se superó esta cifra. Los pacientes que recibieron coloides presentaban anemia más frecuentemente: 29,4 vs. 16,3%. La administración de coloides supuso un mayor riesgo de transfusión (OR 15,7). La monitorización avanzada también aumentó la probabilidad de administrar coloides (OR 9,43).

Conclusiones

En nuestro medio y en condiciones de práctica clínica habitual, la utilización de los coloides es escasa y estrechamente relacionada con el sangrado perioperatorio.

Palabras clave:
Fluidoterapia
Coloides
Cristaloides
Cristaloides balanceados
Hemorragia perioperatoria
Anemia
Abstract
Introduction

Fluid administration is the cornerstone in hypovolemic patient's reanimation. Clinical guidelines restrict colloid administration favouring crystalloids. Currently, we don’t know exactly which is the daily clinical practice during the perioperative period. The objective of this study is to describe perioperative use of colloids analysing possible reasons aiming to use them.

Material and Methods

Prospective, cross-section, national, multicentre observational study. Fluid Day sub-study. We enrolled all patient's older than 18 years old who underwent surgery during the 24h of the 2-days study (February, 2019, 18th and 20th). We registered demographic data, comorbidities, anaesthetic and surgical procedure data, fluids administered, perioperative bleeding and monitoring type used during the perioperative period.

Results

A total of 5928 cases were analysed and 542 patients (9.1%) received any type of colloids, being hydroxiethyl-starch the most frequently used (5.1%). Patients receiving colloids suffered more longing surgery (150 [90-255] vs. 75 [45-120] min), were urgently operated (13.7 vs. 7.5%) and were more frequent classified as high risk (22 vs. 4.8%). Their recovery was mostly in critical care units (45.1 vs.15.8%). Patients with bleeding less than 500mL received colloids in a percentage of 5.9 versus 45.9% when this figure was overcome. Patients who received colloids were anaemic more frequently: 29.4 vs. 16.3%. Colloids administration had a higher risk for transfusion (OR 15.7). Advanced monitoring also increased the risk for receiving colloids (OR 9.43).

Conclusions

In our environment with routine clinical practice, colloids administration is limited and close linked to perioperative bleeding.

Keywords:
Fluid therapy
Colloids
Crystalloids
Balanced crystalloids
Perioperative bleeding
Anaemia

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