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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva (...
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Vol. 63. Núm. 1.
Páginas e1-e22 (Enero 2016)
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Vol. 63. Núm. 1.
Páginas e1-e22 (Enero 2016)
Documento de consenso
DOI: 10.1016/j.redar.2015.11.002
Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva (documento HEMOMAS)
Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage (HEMOMAS document)
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J.V. Llaua, F.J. Acostab, G. Escolarc, E. Fernández-Mondéjard,
Autor para correspondencia
, E. Guasche, P. Marcof, P. Paniaguag, J.A. Páramoh, M. Quintanai, P. Torrabadellaj
a Anestesia y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
b Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
c Hemoterapia y Hematología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.Granada, Granada, España
e Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Hemoterapia y Hematología, Hospital General de Alicante, Alicante, España
g Anestesia y Reanimación, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
h Hematología y Hemoterapia, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
i Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
j Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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Tabla 1. Resumen de las recomendaciones
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Resumen

La hemorragia masiva es una entidad frecuente que se asocia a una elevada morbimortalidad. Ante la necesidad de la implementación y estandarización de su manejo, se realizó una revisión sistemática de la literatura, con extracción de recomendaciones en base a las evidencias existentes. A partir de las mismas se redactó un documento de consenso multidisciplinar. Desde las definiciones de hemorragia masiva y transfusión masiva, se establecen recomendaciones de actuación estructuradas en las medidas generales de manejo de las mismas (valoración clínica de la hemorragia, manejo de la hipotermia, reposición de la volemia, reanimación hipotensiva y cirugía de contención de daños), monitorización de la volemia, administración de hemocomponentes (concentrado de hematíes, plasma fresco, plaquetas, y óptima relación de administración entre ellos), y de hemostáticos (complejo protrombínico, fibrinógeno, factor VIIa, antifibrinolíticos).

Palabras clave:
Consenso
Conferencia de consenso
Hemorragia
Choque hemorrágico
Transfusión sanguínea
Transfusión de componentes sanguíneos
Plasma
Abstract

Massive haemorrhage is common and often associated with high morbidity and mortality. We perform a systematic review of the literature, with extraction of the recommendations from the existing evidences because of the need for its improvement and the management standardization. From the results we found, we wrote a multidisciplinary consensus document. We begin with the agreement in the definitions of massive haemorrhage and massive transfusion, and we do structured recommendations on their general management (clinical assessment of bleeding, hypothermia management, fluid therapy, hypotensive resuscitation and damage control surgery), blood volume monitoring, blood products transfusion (red blood cells, fresh frozen plasma, platelets and their best transfusion ratio), and administration of hemostatic components (prothrombin complex, fibrinogen, factor VIIa, antifibrinolytic agents).

Keywords:
Consensus
Consensus development conference
Hemorrhage
Shock, Hemorrhagic
Blood transfusion
Blood component transfusion
Plasma

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