Anestesia regional intravenosa con anestésicos locales de larga duración. Actualización

Resumen

La anestesia regional intravenosa es una técnica ampliamente utilizada en intervenciones quirúrgicas de poca duración, especialmente en las extremidades superiores, y menos frecuentemente en las inferiores. Su primera aparición data de principios del siglo xx, cuando Bier inyectó procaína como anestésico local. La ejecución de esta técnica como anestesia quirúrgica no ha cambiado mucho desde entonces, si bien diversos fármacos, particularmente anestésicos locales de larga duración como ropivacaína y levobupivacaína en bajas concentraciones, han sido introducidos en la práctica clínica. Además, fármacos como opioides, bloqueantes neuromusculares, paracetamol, neostigmina, magnesio, ketamina, keterolaco y clonidina han sido investigados como complementarios a los anestésicos locales, y parecen aportar beneficios en cuanto al inicio de la anestesia y una más larga duración de la analgesia perioperatoria. Este artículo de revisión intenta dar una visión global de los conocimientos actuales en anestésicos locales de larga duración para anestesia regional intravenosa.

Abstract

Intravenous regional anesthesia is a widely used technique for brief surgical interventions, primarily on the upper limbs and less frequently, on the lower limbs. It began being used at the beginning of the 20th century, when Bier injected procaine as a local anesthetic. The technique to accomplish anesthesia has not changed much since then, although different drugs, particularly long-acting local anesthetics, such as ropivacaine and levobupivacaine in low concentrations, were introduced. Additionally, drugs like opioids, muscle relaxants, paracetamol, neostigmine, magnesium, ketamine, clonidine, and ketorolac, have all been investigated as adjuncts to intravenous regional anesthesia, and were found to be fairly useful in terms of an increased onset of operative anesthesia and longer lasting perioperative analgesia. The present article provides an overview of current knowledge with emphasis on long-acting local anesthetic drugs.