Cartas de presentación
0 - Diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoureteral en la infancia con urosonografía miccional seriada con contraste de segunda generación
1Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España. 2Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España. 3Atención Primaria CS Madrigueras y Villamalea, Albacete, España.
Objetivo docente: Valorar la urosonografía miccional seriada (UMS) con contraste de segunda generación en el diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoureteral (RVU) en el paciente pediátrico, evitando así la irradiación del paciente con las técnicas convencionales para diagnostico de uropatías infantiles como la cistouretrografia miccional seriada (CUMS) o los estudios radioisotópicos.
Revisión del tema: En nuestro estudio se realizó UMS, previo consentimiento informado, en 32 pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y 15 años (mediana 14 meses) por sospecha de RVU unilateral o bilateral, o seguimiento postquirúrgico del mismo. Tras un estudio ecográfico basal, se sondó al paciente y se procedió al relleno de la vejiga con suero salino al que se le añade 1 ml de contraste de segunda generación (Sonovue, Bracco, Milán, Italia) actuando como contraste ecográfico. Las imágenes ecográficas fueron obtenidas durante el llenado y vaciamiento vesical. En 15 pacientes esta exploración fue seguida de CUMS. Los resultados obtenidos fueron: RVU unilateral o bilateral en 15 pacientes, RVU asociado a dilatación de uretra posterior en 1 paciente y solo dilatación de uretra posterior en 2 niños, y ausencia de RVU en 14. 3 pacientes con RVU bilateral visible en UMS, en CUMS solo presentaban RVU unilateral en 2 casos y sin RVU en 1.
Conclusiones: En nuestra serie, la UMS con contraste de segunda generación ha demostrado ser una técnica con buena capacidad diagnóstica para detectar el RVU, y más sensible respecto a la CUMS, al igual que numerosos estudios publicados de otros autores. Su mayor ventaja es la no irradiación.
