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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 37-45 (Enero - Febrero 2013)
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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 37-45 (Enero - Febrero 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.rx.2011.04.005
Análisis de la adecuación de las indicaciones clínicas en los estudios de neurorradiología
Analysis of the appropriateness of the clinical indications for neuroimaging studies
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A. Paniagua Bravo??
Autor para correspondencia
alvpaniagua@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, J.C. Albillos Merino, L. Ibáñez Sanz, I. Alba de Cáceres
Unidad Central de Radiodiagnóstico, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
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Tabla 1. Grupos diagnósticos establecidos a partir de modificaciones de la clasificación CIE-10, empleados para realizar una valoración de los estudios realizados según la indicación clínica
Tabla 2. Criterios utilizados para las clasificaciones basadas en el nivel de indicación (indicada, exploración especializada, no indicada en un primer momento y no sistemáticamente indicada) y en el grado de evidencia científica (A, B o C) empleadas en la Guía de Criterios de Remisión de Pacientes a los Servicios de Radiodiagnóstico
Tabla 3. Nivel de indicación señalado por la Guía de Criterios de Remisión de Pacientes a los Servicios de Radiodiagnóstico para aquellas indicaciones clínicas que han supuesto el mayor volumen de estudios neurorradiológicos realizados en nuestro centro
Tabla 4. Número y porcentaje de pruebas realizadas durante el período en estudio para cada tipo de exploración, según los grupos de indicaciones clínicas establecidos
Tabla 5. Número absoluto y porcentaje de exploraciones consideradas patológicas para cada uno de los grupos de indicaciones clínicas establecidos en tres hospitales de características similares. Para cada indicación clínica, el número de casos recopilados es de 30 o mayor
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Resumen
Objetivos

Conocer las indicaciones clínicas más frecuentes que dan lugar a las distintas pruebas diagnósticas en neurorradiología. Analizar para cada tipo de exploración la rentabilidad diagnóstica de la prueba solicitada según la indicación clínica. Cuantificar el número de exploraciones radiológicas adicionales generadas como consecuencia de la detección de patología en el estudio inicial o de la solicitud de una exploración inadecuada por parte del médico peticionario.

Material y métodos

Se ha revisado la indicación clínica y el informe radiológico de las exploraciones de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) de cerebro, cabeza y cuello realizadas durante un período de 30 días en tres hospitales de nivel intermedio de similares características. Se contabilizan los estudios que presentan hallazgos patológicos y los normales. Se recogen aquellos casos que precisaron de algún estudio radiológico adicional.

Resultados

La TC de cerebro y la RM cerebral son las exploraciones más solicitadas. En el área de neurología son la cefalea, el traumatismo craneoencefálico y el déficit neurológico agudo las indicaciones que justifican la mayoría de los estudios. En el área otorrinolaringológica, la pérdida de audición es la indicación de mayor demanda. El porcentaje de exploraciones patológicas oscila entre el 6 y el 71% según la indicación clínica. En un 3,5% de los casos se precisaron exploraciones radiológicas adicionales.

Conclusiones

La mayoría de las exploraciones neurorradiológicas derivan de un grupo de indicaciones clínicas especialmente prevalentes; sin embargo, en muchos casos el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el radiológico presenta un amplio margen de mejora.

Palabras clave:
Neurorradiología
Criterios de adecuación
Pruebas radiológicas
Abstract
Objectives

To determine the most common clinical indications for different diagnostic neuroimaging tests. To analyze the diagnostic yield for each type of test in function of its clinical indication. To quantify the number of additional imaging tests generated as a consequence of pathological findings on the initial study or of the physician's requesting an inappropriate study.

Material and methods

We reviewed the clinical indications and radiological report for computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) studies of the brain, head, and neck carried out during a 30-day period in three intermediate level hospitals with similar characteristics. We counted the studies with pathological findings and those with normal findings. We recorded cases that required additional imaging studies.

Results

CT and MRI studies of the brain are the most frequently requested neuroimaging studies. The most common indications for examinations requested from the neurology department were headache, head trauma, and acute neurological deficit. The most common indication for examinations requested from the ear, nose, and throat department was hearing loss. The percentage of examinations with pathological findings ranged from 6% to 71% depending on the clinical indication. Additional imaging studies were necessary in 3.5% of the cases.

Conclusions

Most neuroimaging studies are performed for especially prevalent clinical indications; however, in many cases the degree of concordance between the clinical and radiological diagnosis shows there is much room for improvement.

Keywords:
Neuroradiology
Criteria for appropriateness
Imaging tests

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