Descripción del caso: Varón de 30 años, sin antecedentes personales de interés. Acudió al centro de salud porque en una analítica de empresa tuvo glucemia basal de 180 mg/dL. Asintomático. Antecedentes familiares: Madre diagnosticada de DM2 a los 40 años en tratamiento con ADO.

Exploración y pruebas complementarias: Altura: 1,80, Peso: 82 kg, IMC: 25,3, TA: 110/90 mmHg. Glucemia basal: 163 mg/dL, TG: 73 mg/dL, LDL 93 mg/dL, HbAc1 7,8%, glucosuria ++++. cetonuria -, péptido C: 2,2 ng/mL, Anti GAD y antiIA2 negativos.

Juicio clínico: Diabetes tipo MODY.

Diagnóstico diferencial: DM1 y LADA. En contra: Ac negativos, péptido C normal y ausencia de clínica. DM2: En contra: normopeso, edad, normolipemia.

Comentario final: Debemos pensar en diabetes monogénicas ante una hiperglucemia en un adulto joven con antecedentes familiares de diabetes y con Ac negativos. En este caso, pensamos y finalmente se confirmó la presencia de MODY tipo III y fue tratado con glicacida 30 mg un comprimido al día. A los 6 meses: Glucemia basal de 100 mg/dL, HbAc1: 6,1%, y glucosuria seguía siendo +++.

Bibliografía

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Yang Q, Yamagata K, Fukui K, et al. Hepatocyte nuclear factor-1modulates pancreatic beta-cell growth by regulating the expression of insulin-like growth factor-1 in INS-1 cells. Diabetes. 2002;51:1785-92.

Palabras clave: MODY. Hiperglucemia. Diabetes.