424/1779 - PACIENTE DE 26 AÑOS CON TOS PROLONGADA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Axarquia. Málaga. 2Médico de Familia. Centro de Salud de Benamargosa. Málaga.
Descripción del caso: Hombre de 26 años con un cuadro catarral y tos seca desde hace 2 meses con empeoramiento nocturno, sin fiebre, sin prurito, sin disnea. Perdida de 5 kg de peso en este tiempo por disminución de apetito.
Exploración y pruebas complementarias: AP: no alergias conocidas, nunca fumador, niega viajes a zonas de riesgo. Exploración física: faringe eritematosa sin exudados. No adenopatías palpables. Hipoventilación en base izquierda hasta campo medio, algunos roncus. Pruebas complementarias: Rx tórax con la condensación el LSI. TAC de tórax con el resultado de existencia de una masa en el mediastino anterior con posterior biopsia.
Orientación diagnóstica: Linfoma B difuso de células grandes mediastínico primario.
Diagnóstico diferencial: Neumonía LSI, neumonitis pseudoobstructiva, alergia.
Comentario final: El linfoma B de células grandes generalmente aparece en personas de edad avanzada, pero puede suceder en cualquier edad y ante un paciente joven con tos prolongada sin síntomas de infección o alergia es aconsejable tener presente la posibilidad de neoplasia maligna ya que el tratamiento y posible éxito depende del estado general en el momento del diagnóstico y afectación extraganglionar. El primer síntoma de los linfomas no Hodgkin suelen ser las adenopatías palpables e indoloras. Los menos frecuentes, llamados los síntomas B, ocurren en pacientes con enfermedad ya avanzada. Dentro de ellos se encuentran los sudores nocturnos, pérdida de peso y fiebre. La biopsia del ganglio linfático confirma el diagnóstico.
Bibliografía
- Roschewski MJ, Wilson WH. Chapter 106: Non-Hodgkin Lymphoma. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology, 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2014.
- Ansell SM. Non-Hodgin Lymphoma: Diagnosis and Treatment, Symposium on Neoplastic Hematology and Medical Oncology, From the Division of Hematology, Mayo Clinic, Rochester, MN; p. 1153-4.
Palabras clave: Linfoma B de células grande. Masa mediastínica. Tos prolongada.
