424/4063 - LA DAMA DE HIERRO
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Alamedilla. Salamanca. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Juan. Salamanca. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miguel Armijo. Salamanca.
Descripción del caso: Mujer de 56 años que acude a la consulta para revisión de analítica general que se había realizado días previos. Entre sus antecedentes personales consta sobrepeso, hipotiroidismo subclínico, déficit de vitamina D e hiperferritinemia. La analítica es normal, excepto ferritina de 284 ng/mL, previa de 179 ng/mL. Se revisan analíticas previas y en 2005 presentaba ferritina de 7 ng/mL con progresivo aumento desde entonces. Menopausia desde los 53 años. La paciente niega consumo de alcohol y de otras sustancias, ni medicamentos.
Exploración y pruebas complementarias: La exploración física es normal, sin objetivar visceromegalias, adenopatías ni otras alteraciones. Se solicita perfil férrico completo, perfil hepático, proteinograma, perfil lipídico, VSG y serologías de hepatitis A, B y C y VIH, siendo las serologías normales. En perfil férrico únicamente está alterada la ferritina con índice de saturación de transferrina 35,1%.
Orientación diagnóstica: Hiperferritinemia benigna.
Diagnóstico diferencial: Hiperferritinemia con catarata, neoplasia, hematopatía, hemocromatosis primaria y secundaria, síndrome metabolico, enfermedad inflamatoria, anemia.
Comentario final: La hiperferritinemia puede deberse a múltiples causas. Existen dos grupos de patologías que se pueden diferenciar por el índice de saturación de transferrina en función de si es mayor de 45% (sobrecarga) o menor de 45% (reactante de fase aguda). Dentro del primer grupo está la hemocromatosis hereditaria y en el segundo todas las patologías con elevación secundaria de ferritina.
Bibliografía
- Altés A, Pérez-Lucena MJ, Bruguera M. Sistemática diagnóstica en la hiperferritinemia. Med Clin (Barc). 2014;142(9):412-7.
Palabras clave: Hiperferritinemia. Hepatopatía. Hemocromatosis.
