Objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) supone una carga económica importante para el sistema sanitario español. Lograr un buen control glucémico y un adecuado manejo del peso son clave en la selección de estrategias terapéuticas en diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El estudio comparó la utilización de recursos sanitarios y el coste en pacientes con mal control glucémico, obesidad y antidiabéticos orales (ADOs) vs pacientes con buen control glucémico sin obesidad.

Metodología: Estudio observacional retrospectivo utilizando la base de datos de historias clínicas BIGPAC^® (propiedad de Real Life Data) con un periodo de seguimiento de un año. Se incluyeron pacientes con DM2, edad ≥ 30 años que solicitaron atención sanitaria durante el 2013. Se comparó el uso de recursos y costes anuales por paciente entre un grupo de referencia (mal control glucémico [HbA1c ≥ 8%] obesidad [IMC ≥ 30 kg/m²] y con ≥ 2 oral antidiabéticos orales [ADOs]) vs un grupo control (buen control glucémico [HbA1c < 7%] e IMC < 30 kg/m²). Se incluyeron costes directos (visitas médicas, hospitalizaciones, visitas a urgencias, pruebas de laboratorio, fármacos) e indirectos debidos a pérdidas de productividad. Los costes unitarios de fármacos se obtuvieron de BotPlus calculados en base al salario inter-profesional medio). Las comparaciones se hicieron mediante un análisis de covarianza tipo ANCOVA, incluyendo edad, género, tiempo desde el diagnóstico, BMI, HbA1c, índice de Charlson y número de ADOs como covariables.

Resultados: El grupo de referencia (N = 2.709) mostró un mayor uso de recursos que el grupo control (N = 5.266); p < 0,001, en particular, en el número de visitas de atención primaria (AP) (11,8 vs 9,8; p < 0,001) y días de hospitalización (1,1 vs 0,6; p < 0,001). En el grupo de referencia, los mayores componentes del coste fueron hospitalizaciones (24,5%), visitas de AP (14,2%) y medicación (13,6%), mientras que en el grupo control fueron medicación (19,6%), hospitalizaciones (18,7%) y visitas de AP (18,2%). El coste medio anual ajustado por paciente fue mayor en el grupo de referencia: 1.804 vs 1.309€; p < 0,001.

Conclusiones: El mal control glucémico y la obesidad en pacientes con DM2 se asocia con un mayor uso de recursos sanitarios y costes en la práctica clínica.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2. Práctica clínica. Costes.