347/801 - LO QUE SE ESCONDÍA BAJO EL TRASTORNO DELIRANTE
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Trinidad. Málaga. bMédico de Familia. Centro de Salud Trinidad. Málaga. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Palma-Palmilla. Málaga. dMédico de Familia. Centro de Salud Trinidad-Jesús Cautivo. Málaga.
Descripción del caso: Mujer de 66 años, fumadora, ningún antecedente de interés. Trabaja como profesora en la universidad, independiente. Acude a consulta por presentar desde hace unas semanas caídas frecuentes y sensación de mareo constante. A los 7 días acude muy angustiada, refiere que “se está volviendo loca”, dice que tiene sensación de que la persiguen y la espían por el ordenador.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración neurológica normal, PICNR, MOE conservados, pares craneales y cereboloso normal, fuerza y sensibilidad conservada, reflejos rotulianos y bicipitales presentes, no Babinski. ACP: rítmica sin ruidos patológicos. TA: 130/80.
Orientación diagnóstica: La derivamos a psiquiatría pidiéndole a su vez una analítica de sangre y un TAC de cráneo para descartar organicidad. En psiquiatría la valoran, diagnosticándola de trastorno de ideas delirantes, y comienzan tratamiento con antipsicóticos, antidepresivos y benzodiacepinas. Acude a nuestra consulta para valoración de pruebas complementarias donde encontramos una analítica con resultados en límites de normalidad y un TAC de cráneo con una masa a nivel frontal. Derivamos preferente a neurocirugía. Antes de que le llegue la cita tiene una primera crisis convulsiva, por lo que acude a urgencias. Allí valorada por neurología y neurocirugía es ingresada, tratada con antiepilépticos. Ya en planta es diagnosticada de un tumor disembrioplástico. Intervenida con éxito.
Diagnóstico diferencial: Episodio psicótico, esquizofrenia paranoide, tumor cerebral, epilepsia.
Comentario final: Ante una persona previamente asintomática que consulta por inicio de síntomas aparentemente psiquiátricos, debería estar estandarizada realizarle un despistaje orgánico para descartar patologías de otra índole.
Bibliografía
- Isler C, Erturk Cetin O, Ugurlar D, et al. Dysembryoplastic neuroepithelial tumours: clinical, radiological, pathological features and outcome. British Journal of Neurosurgery. 2016.
- Reyes Botero G, Millán Giraldo PA, Usuga Arcila H, et al. Dysembrioplastic neuroephitelial tumor and long lasting focal epilepsy: case report an literature review. Acta Neurol Colomb. 2008;24:33-7.
Palabras clave: Delirio. Tumor cerebral. Convulsiones.
