347/2629 - DOCTOR, ESTOY MUY NERVIOSA
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San José. Jaén. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bulevar. Jaén.
Descripción del caso: Mujer de 25 años, sin antecedentes personales de interés y sin tratamiento en la actualidad, que acude a consulta por episodios de ansiedad tras interrupción voluntaria del embarazo. Refiere episodios de llanto, culpabilidad, miedo a todo, inseguridad y baja autoestima. Actualmente estudia un curso de peluquería al cual dice haber faltado en los días anteriores por no verse capaz de asistir. Comenta episodios de palpitaciones e hiperventilación. Pérdida de apetito y problemas para conciliar el sueño. Se trata con citalopram 20 mg/24h y lorazepam 1 mg/24h. Es reevaluada 15 días más tarde y se plantean sesiones de psicoterapia en consultas programadas, tras las cuales la paciente refiere mejoría de la sintomatología a pesar de que los problemas siguen presentes.
Exploración y pruebas complementarias: EKG: ritmo sinusal, a 70 lpm, no alteraciones en QRS ni alteraciones en la repolarización. Auscultación: rítmica, sin soplos ni extratonos. Murmullo vesicular conservado. Test ansiedad. GAD7. Valoración: síntomas de ansiedad graves. Escala de Beck: puntuación 9 alto grado de desesperanza.
Orientación diagnóstica: Síndrome ansioso-depresivo.
Diagnóstico diferencial: Ansiedad. Depresión. Arritmia.
Comentario final: Este caso es un claro ejemplo del papel del médico de AP, que abarca toda la esfera de su vida, atendiendo a problemas personales, familiares y sociales. Se trata de una atención integral de la persona. Aunque dispongamos de poco tiempo en consulta, tenemos la opción de hacer consultas programadas y dedicar más tiempo a aquellos pacientes que lo necesiten, como es este caso para hacer sesiones de psicoterapia que son, en numerosas ocasiones, más útiles que la administración de fármacos.
Bibliografía
- Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014.
- Farreras Valentí P, Rozman C, eds. Farreras-Rozman. Medicina Interna, 17ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012.
Palabras clave: Ansiedad. Depresión. Palpitaciones.
