Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Endocrinología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
54. Endocrinología
Texto completo

347/1862 - DOCTORA ¿MI MADRE SE ESTÁ DEMENCIANDO?

A. Villalba Parradoa, S. Sotto Rodríguezb, J. Hidalgo Rodríguezc y R. Marrero Delgadod

aMédico de Familia. Centro de Salud de Tincer. Santa Cruz de Tenerife. bMédico de Familia. Centro de Salud Tacoronte. Santa Cruz de Tenerife. cMédico de Familia. Centro de Salud Los Cristianos. Santa Cruz de Tenerife. dEnfermera. Centro de Salud Tacoronte. Santa Cruz de Tenerife.

Descripción del caso: Mujer de 65 años, acude a consulta de Atención Primaria (AP) con su hija refiriendo cuadro de tres meses de nerviosismo, palpitaciones, pérdida de peso, ánimo depresivo y lo que más preocupa a la familia, olvidos frecuentes. Antecedentes: diabetes mellitus tipo 2, tratamiento actual metformina/vildagliptina.

Exploración y pruebas complementarias: TA 128/75 mmHg, pulso 114 × minuto, Peso 61 kg, sin datos de insuficiencia cardíaca (IC), exoftalmos, bocio difuso sin nódulos palpables ni adenomegalias cervicales. TSH < 0,005 uUI/ml, T4 libre 3,82 ng/dl, colesterol total 101 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 39 mg/dl. Ac.antitiroglobulina 41,70 UI/ml, HbA1c 6,30%, vitamina B12 339,0 pg/ml, ECG: taquicardia sinusal. Miniexamen (MEC) cognoscitivo LOBO 34, test Pfeiffer 0, test informador (TIN) corto 55. Derivamos a Endocrinología por la sospecha de enfermedad Graves Basedow que se confirma.

Orientación diagnóstica: Enfermedad Graves Basedow.

Diagnóstico diferencial: En personas mayores existe una forma especial de presentación: hipertiroidismo apático, donde predominan depresión, apatía, confusión, debe realizarse Diagnóstico diferencial con demencias, trastornos ansiosos-depresivos y psicóticos. La oftalmopatía de Graves es clave para el DD de otros bocios que cursan con hipertiroidismo como el adenoma tóxico, tiroiditis o iatrógeno.

Comentario final: El diagnóstico del Graves Basedow se confirma por laboratorio: TSH baja con elevación de T3 o T4, la ecografía no es imprescindible para el diagnóstico inicial, desde AP no debemos olvidar su determinación en dislipemia, IC, fibrilación auricular, depresión o deterioro cognitivo.

Bibliografía

  1. Valera Bestard B, Dorado S, Piedrola Maroto G, et al. Manifestaciones psiquiátricas secundarias a las principales enfermedades endocrinológicas. Anales de Medicina Interna. 2003;20:50-6.
  2. Hernández JC, Pedrol NA, Blanco AC, et al. Guía clínica del diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea subclínica. Endocrinología y Nutrición. 2007;54(1):44-52.

Palabras clave: Graves Basedow. Hipertiroidismo. Demencia.

Comunicaciones disponibles de "Endocrinología"

347/2311. MENOS ES MÁS

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos