242/2424 - SÍNDROME DE DIÓGENES, UN GRAN DESAFÍO BIOPSICOSOCIAL
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pueblonuevo del Guadiana. Badajoz. bMédico de Familia. Centro de Salud de Valdelacalzada. Badajoz. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. dMédico de Familia. Centro de Salud de Pueblonuevo del Guadiana. Badajoz.
Descripción del caso: Paciente de 65 años testigo de Jehová con antecedentes personales de hipertensión, diabetes mellitus tipo II, obesidad, incontinencia urinaria, síndrome apnea del sueño, fibromialgia y síndrome ansioso-depresivo a la que hacemos intervención multidisciplinaria por posible síndrome de Diógenes. Durante la visita podemos encontrar acumulación de basura orgánica, cajas, ropa, recogida de animales de la calle y desorden evidente. También se aprecia un posible rol cuidador por parte de la paciente ante su marido, que considera muy gratificante.
Exploración y pruebas complementarias: Obesidad tipo II (IMC 37,11). Presenta limitación funcional cervical y palpación de puntos fibromiálgicos dolorosos. Ecografía abdominal: signos de esteatosis hepática sin otros hallazgos valorables. Mini-mental test: presenta calificación compatible con normalidad (28 puntos).
Juicio clínico: Síndrome de Diógenes con posible síndrome de Munchausen adicional.
Diagnóstico diferencial: Trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia, trastorno personalidad grupo B, demencia, síndrome Prader Willy, anorexia nerviosa.
Comentario final: El caso presenta un gran desafío biopsicosocial, ya que requiere un gran esfuerzo por parte de todos los intervinientes para resguardar un adecuado nivel sanitario del propio paciente y de todo su entorno. El hecho de que la negligencia, rechazo u hostilidad a la ayuda externa por parte de este tipo de pacientes esté muy presente hace que surjan graves problemas adicionales como desnutrición, parasitosis por acúmulo de sustancias orgánicas y mascotas, así como aislamiento o problemática social.
Bibliografía
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- Lera G, Hernández M, Cercós L. Síndrome de Diógenes¿: a propósito de un caso. 2008;15(4):140-3.
- Sansone RA, Sansone LA. Hoarding: obsessive symptom or syndrome? Psychiatry (Edgmont). 2010;7(2):24-7.
Palabras clave: Síndrome de Diógenes. Trastorno de la personalidad. Síndrome de Munchausen.
