Descripción del caso: Varón de 23 años con antecedentes de dolor torácico hace 2 años por el que acudió a urgencias sin objetivación de patología cardiaca ni consumo de tóxicos. Acude a consulta por numerosas crisis de ansiedad, más frecuentes en los últimos meses. Estos episodios suceden cuando entra en espacios cerrados y fuera de su domicilio. Su calidad de vida se ha visto mermada al cambiar patrones de comportamiento habituales como salir a la calle. Su horario de trabajo nocturno agrava su dificultad en las relaciones sociales. Presenta conductas repetitivas como beber agua que admite realizar frecuentemente cuando se encuentra más nervioso.

Exploración y pruebas complementarias: Simultáneamente a la realización de entrevistas semanales desde la consulta de Atención Primaria se inicia tratamiento con lorazepam, escitalopram y ejercicios de respiración. Se remitió para valoración a Psiquiatría que descarta seguimiento (salvo empeoramiento) por entender correcta la orientación del caso. A lo largo de un año de seguimiento en la consulta de primaria el paciente ha logrado disminuir el número de crisis de ansiedad y ha comenzado a cambiar patrones de sueño y comportamiento, logrando mejoría de las relaciones personales y disminución en la dosis de benzodiacepinas.

Juicio clínico: Trastorno de pánico con agorafobia.

Diagnóstico diferencial: Trastorno de ansiedad generalizada. Fobias específicas. Trastorno obsesivo compulsivo.

Comentario final: El apoyo psicoterápico no específico prestado en Atención Primaria es útil en pacientes con trastornos de ansiedad. Ha demostrado tener un impacto favorable en los pacientes, no sólo coexistiendo con la terapia farmacológica sino permitiendo la disminución de dosis de fármacos ansiolíticos y antidepresivos a largo plazo.

Bibliografía

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Palabras clave: Trastornos de ansiedad. Psicoterapia breve. Atención Primaria de Salud.