Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas de salud mental
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
131. Atención a pacientes con problemas de salud mental
Texto completo

242/3029 - LA IMPORTANCIA DE DESCARTAR SIEMPRE CAUSA ORGÁNICA

M. Martínez Péreza, S. Martín Sánchezb e I. Ruiz Ojedab

aFEA Psiquiatría. Complejo Hospitalario de Jaén. bMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Fuentezuelas. Jaén.

Descripción del caso: Paciente de 24 años que es derivada a Salud Mental por aumento de la preocupación, dificultad para relacionarse, hipotimia e ideas autolíticas que aparta fácilmente, además de rasgos inseguros de la personalidad. Tras varias consultas con empeoramiento del estado anímico, llanto continuo y rechazar tratamiento farmacológico vuelve a acudir presentando interpretaciones delirante e imposición de pensamientos. Cree que la gente comenta sobre ella, que se ríen y sabe que es lo que piensa.

Exploración y pruebas complementarias: Bien orientada y colaboradora. Refiere voces e ideación (los demás pueden adivinar o leer su pensamiento,) ideación de perjuicio y autorrefencial. Tendencia a bajo estado de ánimo. Desde los 13 años restricción de las relaciones sociales. Insomnio mixto leve. Pérdida de unos 8 kg en dos años y falta de apetito que relación con aumento de ansiedad. Se inicia tratamiento farmacológico y se solicitan pruebas complementarias. Pruebas complementarias: Analítica con hemograma, bioquímica básica, perfil hepático, perfil tiroideo sin alteraciones. TC cráneo: LOE de la región pineal con calcificaciones intratumorales. RMN cráneo: LOE en región pineal, del tercer posterior del tercer ventrículo. No signos de hidrocefalia. Realce tenue con contraste. Se realiza biopsia mediante craneotomía supracerebelosa infratentorial compatible con glioma de alto grado IDH-1 negativo.

Juicio clínico: Tumor glial maligno del tectum mesencefálico.

Diagnóstico diferencial: Pineocitoma, tumor germinal.

Comentario final: La paciente preciso dos intervenciones quirúrgicas para la resección tumoral. Tras quimioterapia y radioterapia la paciente persiste asintomática hasta presentar recidiva hace unos meses, manifestándose el cuadro con nuevo inicio de cuadro de interpretación de ideas delirantes y alucinosis. La relevancia de este caso reside en que, si bien la mayoría de estos tumores se dan en la edad pediátrica, un pequeño porcentaje se presenta en adultos jóvenes. Por lo que no debemos olvidar la importancia de las pruebas de imagen para descartar organicidad ante un primer episodio psicótico y más en una paciente sin antecedes psiquiátricos ya que llegar a un diagnóstico precoz puede tener una gran importancia para el pronóstico del paciente en casos como éste,

Bibliografía

  1. Glioma del tronco encefálico infantil. Disponible en: http://www.medhelp.org/NCI/CancerNet/CDR256682.html
  2. Tumores cerebrales. Disponible en: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-04%20Tumores%20craneoencefalicos.pdf
  3. Tumores del encéfalo en pediatría. Disponible en: https://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/06/28/tumores-del-encefalo-en-pediatria/

Palabras clave: Alucinaciones. Ansiedad. Tumor. Glioma.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas de salud mental"

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos