Descripción del caso: Paciente de 78 años de edad, que encontrándose previamente bien, comienza con un cuadro brusco de dolor en ambas nalgas, irradiado a extremidades inferiores, acompañado de debilidad en las mismas e hipoestesia en ambos pies. Es derivado a urgencias donde fue tratado como una lumbalgia aguda. Ya en el domicilio, objetiva imposibilidad para la micción voluntaria, presentando enuresis por rebosamiento, y, ante la persistencia del dolor y debilidad, de nuevo se remite a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: No alteración hemodinámicas. Exploración neurológica: consciente y orientado en las tres esferas. Lenguaje y campimetría sin alteraciones. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Ptosis palpebral izquierda antigua que se corrige con la voluntad, resto de pares craneales normales. Paresia en extremidades inferiores. Hipoestesia en silla de montar. Reflejos aquíleos abolidos. Temblor fino distal en ambas manos. Maniobras de indicación cerebelos a normales. Punción lumbar: frotis hipo celular negativo para células malignas. Resonancia magnética nuclear: infarto isquémico en cono medular.

Juicio clínico: Infarto isquémico de cono medular.

Diagnóstico diferencial: Trombosis aorta infrarenal. Neoplasia medular.

Comentario final: Se inicia antiagregación y el déficit neurológico se mantiene estable durante su estancia en planta. El globo vesical se resolvió con sondaje urinario. Se inicia rehabilitación, siendo posible al alta la deambulación con muleta de apoyo, que, de momento no ha podido retirar.

Bibliografía

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Palabras clave: Síndrome medular isquémico.