Objetivo: Demostrar que una patología a simple vista banal, como pueden ser unas lesiones cutánea inespecíficas, puede esconder una patología grave y potencialmente mortal, como es la endocarditis infecciosa.

Metodología: Paciente de 20 años que acude a consulta de Atención Primaria por lesiones cutáneas limitadas a palmas y plantas de las manos y los pies, de tipo hemorrágico. Además, refiere fiebre de hasta 39,2 ^oC de 48 horas de evolución, con importante astenia y leve disnea con el ejercicio. La paciente refiere haberse realizado extracción dental hace una semana, sin profilaxis antibiótica previa ni tratamiento posterior. A la exploración física, presenta muy leve soplo sistólico en foco mitral con tonos rítmicos, auscultación sin ruidos sobreañadidos y exploración abdominal anodina. A nivel cutáneo destacan múltiples máculas eritematosas/hemorrágicas en palmo-plantares. Resto normal. Debido a la clínica y al mal estado general de la paciente se deriva a Urgencias hospitalarias para completar estudio.

Resultados: En el hospital se evidencia leucocitosis 24280 con PCR de 257 y procalcitonina normal. Se pide radiografía de tórax y electrocardiograma normales. Se ingresa en Medicina Interna, donde se solicita ecocardiograma siendo normal. Se reciben hemocultivos positivos a Staphylococcus aureus en las tres determinaciones. Se pauta tratamiento antibioterápico.

Conclusiones: Se deben tener en cuenta los signos y síntomas, incluidas las lesiones cutáneas ya que pueden ser el signo patognomónico de una enfermedad sistémica grave. En este caso debemos destacar la importancia de tener un ecógrafo en Atención Primaria y la adecuada formación de los profesionales del centro para hacer posible un correcto diagnóstico precoz.