Consenso de expertos sobre la organización de la asistencia al tabaquismo en España

Resumen

Objetivo

Generar un modelo asistencial sanitario costo-efectivo para el manejo del tabaquismo en España.

Material y métodos

Estudio cualitativo basado en la metodología de grupos nominales y en una revisión de la literatura. Se seleccionaron 9 expertos en tabaquismo (3 neumólogos, 3 médicos de atención primaria y 3 farmacéuticos comunitarios) que analizaron el contexto de la atención sanitaria al tabaquismo y la evidencia actualmente disponible sobre las intervenciones. Con ello, se generó un modelo asistencial sanitario para el abordaje del tabaquismo.

Resultados

Se consensuaron 11 principios generales que incluyen, por ejemplo, el reconocimiento del tabaquismo como enfermedad crónica, la necesidad de un abordaje integral, coordinado, ajustado a las características y necesidades del fumador, o la formación de los profesionales sanitarios en este ámbito. Se establecen y describen (características, competencias, recursos, etc.) los 2 niveles asistenciales al tabaquismo propuestos, uno no especializado (atención primaria, atención hospitalaria y farmacia comunitaria) y otro especializado (unidades de tabaquismo). El objetivo del nivel no especializado es identificar al fumador, establecer el diagnóstico y realizar la evaluación del mismo, y el de proporcionar al menos una intervención breve. El nivel no especializado proporciona una asistencia integral altamente especializada a un grupo de fumadores de características especiales. El documento resume la evidencia de las principales intervenciones sobre el tabaquismo, y cuenta con recomendaciones y algoritmos asistenciales (actuaciones en primera visita y sucesivas, y criterios de derivación).

Conclusiones

El tabaquismo en España precisa de un abordaje integral, estructurado, interdisciplinar, coordinado y eficiente, adaptado a las características y necesidades del fumador.

Abstract

Objective

To generate a cost-effective healthcare model for the management of smoking in Spain.

Material and methods

This was a qualitative study based on nominal group methodology and a literature review. Nine tobacco experts (3 pulmonologists, 3 primary care physicians, and 3 community pharmacists) analysed the current smoking care context and available evidence on interventions. Based on this information, they generated a healthcare model for the management of smoking.

Results

A total of 11 general principles were agreed upon, including, for example, the recognition of smoking as a chronic disease, the need for a comprehensive, coordinated approach adjusted to the characteristics and needs of the smokers, or the training of health care professionals on smoking cessation. Two proposed levels of smoking care were established and described (characteristics, competencies, resources, etc.); one is non-specialized (primary care, hospital care and community pharmacy) and another is specialized (smoking units). The objective of the non-specialized level is to identify the smoker, establish the diagnosis, evaluate the patients, and provide at least a brief intervention. The non-specialized level provides highly specialized comprehensive assistance to smokers with special characteristics. The document summarizes the evidence of the main interventions on smoking and has recommendations and care algorithms (actions in the patients’ first and subsequent visits and referral criteria).

Conclusions

Smoking in Spain requires a comprehensive, structured, interdisciplinary, coordinated, and efficient approach adapted to the characteristics and needs of the smokers.