Identificar las diferencias en la adherencia a la dieta mediterránea y evaluar la influencia de las características sociodemográficas, de estilo de vida y clínicas asociadas a la presentación de enfermedades durante el embarazo.
Material y métodosEstudio de casos y controles anidado llevado a cabo en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia con mujeres ingresadas en la planta de obstetricia que habían dado a luz entre el 10/06/2024 y el 25/07/2024. Los instrumentos utilizados incluyeron cuestionarios sociodemográficos y de estilo de vida, el cuestionario MEDAS y la historia clínica electrónica.
ResultadosParticiparon 101 mujeres con una edad media de 32 años. La adherencia al cuestionario MEDAS fue buena en el 81,2%, media en el 12,9% y baja en el 5,9%. Las mujeres con buena adherencia tenían una edad promedio superior, una predominancia de origen europeo, un IMC al final del embarazo menor, un nivel educativo superior, y un consumo de suplementos de ácido fólico y hierro mayor. En cuanto a las características del embarazo y del parto, la presencia de problemas de glucosa fue más común en mujeres con alguna otra enfermedad, pero los parámetros bioquímicos analizados no muestran una asociación firme con la presencia de enfermedad durante el embarazo. Finalmente, las características del recién nacido no mostraron diferencias significativas entre los grupos.
ConclusionesLa implementación de estrategias nutricionales dirigidas a aumentar la adherencia a la dieta mediterránea podría tener un impacto positivo en la salud de las mujeres embarazadas, especialmente en relación con el consumo de suplementos esenciales.
To identify differences in adherence to the Mediterranean diet and to evaluate the influence of sociodemographic, lifestyle and clinical characteristics associated with the presentation of pathologies during pregnancy.
Material and methodsNested case-control study carried out at the Hospital Universitario y Politécnico La Fe of Valencia with women admitted to the obstetrics ward who had given birth between 10/06/2024 and 25/07/2024. The instruments used included sociodemographic and lifestyle questionnaires, the MEDAS questionnaire and the electronic medical record.
Results101 women with a mean age of 32 years participated. Adherence to the MEDAS questionnaire was good in 81.2%, medium in 12.9% and low in 5.9%. Women with good adherence had a higher mean age, a predominance of European origin, a lower BMI at the end of pregnancy, a higher educational level, and a higher intake of folic acid and iron supplements. Regarding pregnancy and delivery characteristics, the presence of glucose problems was more common in women with other pathology, but the biochemical parameters analyzed did not show a robust association with the presence of pathology during pregnancy. Finally, the characteristics of the newborn showed no significant differences between groups.
ConclusionsThe implementation of nutritional strategies aimed at increasing adherence to the Mediterranean diet could have a positive impact on the health of pregnant women, especially in relation to the consumption of essential supplements.
La dieta mediterránea (DM) es un patrón alimentario tradicional en los países que rodean el mar Mediterráneo, caracterizado por un alto consumo de frutas, verduras, legumbres, frutos secos, cereales y aceite de oliva, junto con una ingesta moderada de pescado, productos lácteos y un bajo consumo de carnes rojas y productos procesados. Este enfoque dietético ha sido extensamente investigado y se ha asociado con numerosos beneficios para la salud, tales como la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer1–3.
El embarazo es una etapa crítica en la vida de la mujer, durante la cual la nutrición juega un papel fundamental en el desarrollo y la salud tanto de la madre como del feto. La adherencia a una dieta equilibrada y saludable durante el embarazo puede influir en diversos factores, como el peso ganado durante la gestación, el índice de masa corporal (IMC) final de la madre, y el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el embarazo como la preeclampsia, el hipotiroidismo gestacional, la diabetes gestacional y la anemia4,5.
Diversos estudios han evidenciado que la adherencia a la DM puede estar asociada con un menor riesgo de complicaciones durante el embarazo y mejores resultados perinatales1,6,7. Sin embargo, la evidencia sobre cómo esta adherencia puede afectar específicamente a la aparición de enfermedades durante el embarazo y el parto es aún limitada. Además, factores sociodemográficos y de estilo de vida, como la edad, el nivel educativo, la condición laboral y la actividad física, también pueden influir en la adherencia a la dieta y, consecuentemente, en los resultados del embarazo8,9.
En este contexto, el presente estudio se propone identificar las diferencias en la adherencia a la DM y evaluar la influencia de las características sociodemográficas, de estilo de vida y clínicas asociadas a la presentación de enfermedades durante el embarazo.
Material y métodosLa presente investigación se diseñó como un estudio de casos y controles anidado. La investigación se llevó a cabo en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, en colaboración con la Facultad de Farmacia de Valencia. La población de estudio estaba constituida por mujeres que recientemente habían dado a luz en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia. Se incluyeron en la muestra aquellas mujeres ingresadas en la planta de obstetricia del hospital que habían dado a luz entre el 10 de junio de 2024 y el 25 de julio de 2024. Se excluyeron aquellas que se negaron a responder el cuestionario y las que tuvieron un embarazo múltiple. Las participantes fueron seleccionadas entre las mujeres que dieron a luz en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y aceptaron responder al cuestionario. La recogida de datos se llevó a cabo mediante la realización de una encuesta a las madres durante el periodo de hospitalización. Los datos fueron posteriormente completados y confirmados a través de la aplicación hospitalaria Mizar.
Los instrumentos de medición utilizados incluyeron: cuestionarios sociodemográficos y de estilo de vida, el cuestionario MEDAS10 para evaluar la adherencia a la DM, antecedentes y seguimiento clínico durante el embarazo obtenidos de la historia clínica electrónica. Las variables de estudio fueron: sociodemográficas: edad (años), grupo de edad (20-30 años y 31-45 años), continente de origen (Europa, África, América y Asia), nivel educativo (primaria, secundaria y terciaria, esta última estaba compuesta por estudios universitarios y de posgrado), condición laboral (empleada o desempleada); estilo de vida: actividad física en el tiempo libre (sin actividad, leve y moderada/alta), consumo de tabaco previo al embarazo, consumo de tabaco durante el primer trimestre, consumo de alcohol, consumo de suplementos alimentarios, consumo de vitaminas, consumo de suplementos de ácido fólico, consumo de suplementos de hierro, adherencia a la DM según el cuestionario MEDAS (buena [7-14], media [6] y baja [0-5]); y clínicas: peso inicial y final del embarazo (kg), IMC previo y final, ganancia de peso durante el embarazo, coeficiente de variación IMC, altura (cm), semana gestacional, mujeres con enfermedad (riesgo de preeclampsia, hipotiroidismo gestacional, diabetes gestacional, anemia y otros) y mujeres sin enfermedad.
Para el análisis de datos se empleó estadística descriptiva para caracterizar la muestra, así como análisis bivariado y multivariado para identificar asociaciones entre las diferentes variables. Se han elaborado tablas con la totalidad de los resultados, a excepción de la última tabla, en la cual se redujo el tamaño de la muestra a 39 pacientes, ya que solo disponíamos de datos completos de las analíticas de todos los trimestres para este grupo; el resto de las pacientes presentaban datos faltantes en alguno de los meses estudiados. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS®. Se consideraron significativos los valores de p<0,05.
ResultadosEn este estudio de 101 mujeres (fig. 1) con una edad media de 32 años, el 40,6% tenía entre 20 y 30 años y el 59,4% entre 31 y 45 años. El peso promedio aumentó de 66,0kg al inicio a 77,3kg al final del embarazo, con una ganancia media de 11,2kg. El IMC se incrementó de 24,5 a 28,7. La altura media fue de 163,9cm y la semana gestacional promedio de 39,2 semanas. En cuanto al país de origen, el 77,2% eran de origen europeo, el 18,8% americano, el 3,0% africano y el 1,0% asiático. En términos de educación, el 65,3% tenía educación terciaria, el 28,7% secundaria y el 5,9% primaria. El 66,3% trabajó durante algunos meses del embarazo. En cuanto a la actividad física, el 13,9% no realizaba ejercicio, el 60,4% hacía actividad leve y el 25,7% actividad moderada o alta. Respecto al tabaquismo, el 17,8 fumaba antes del embarazo y el 7,9% continuó durante el primer trimestre. Ninguna mujer reportó consumo de alcohol. El 26,7% usó suplementos alimentarios, el 57,4% tomó vitaminas, el 79,2% ácido fólico y el 66,3% hierro. La adherencia al cuestionario MEDAS fue buena en el 81,2%, media en el 12,9% y baja en el 5,9%. El 35,6% presentó alguna dolencia durante el embarazo, siendo las más comunes el riesgo de preeclampsia (10,9%), hipotiroidismo gestacional (11,9%), diabetes gestacional (7,9%) y anemia (6,9%) (tabla 1).
Características demográficas y de salud de las mujeres embarazadas participantes
| n | % (IC 95%)/media±DE | |
|---|---|---|
| Edad embarazada (años) | 101 | 32,0±5,5 |
| Grupo edad embarazada (años) | ||
| 20-30 | 41 | 40,6 (31,4-50,3) |
| 31-45 | 60 | 59,4 (49,7-68,6) |
| Peso al inicio (kg) | 92 | 66,0±16,2 |
| Peso al final (kg) | 91 | 77,3±16,8 |
| Peso ganado(kg) | 92 | 11,2±4,8 |
| Adecuación del peso ganado | ||
| Adecuado | 64 | 69,6 (59,3-78,0) |
| Por encima | 21 | 22,8 (15,3-32,5) |
| Por debajo | 7 | 7,7 (3,5-14,5) |
| IMC previo al embarazo | 92 | 24,5±5,8 |
| IMC al final del embarazo | 91 | 28,7±6,1 |
| Coeficiente de variación IMC | 91 | 17,9±9,4 |
| Altura (cm) | 92 | 163,9±5,9 |
| Semana gestacional | 101 | 39,2±1,2 |
| País de origen | ||
| Europa | 78 | 77,2 (68,4-84,6) |
| África | 3 | 3,0 (0,5-10,7) |
| América | 19 | 18,8 (12,1-7,3) |
| Asia | 1 | 1,0 (0,1-4,5) |
| Educación | ||
| Primaria | 6 | 5,9 (2,5-11,8) |
| Secundaria | 29 | 28,7 (20,6-38,0) |
| Terciariaa | 66 | 65,3 (52,2-80,4) |
| Trabajo | ||
| Empleada | 34 | 66,3 (56,8-75,0) |
| Desempleada | 67 | 33,7 (25,0-43,2) |
| Actividad física en el tiempo libre | ||
| Sin actividad | 14 | 13,9 (8,2-21,6) |
| Leve | 61 | 60,4 (50,7-69,5) |
| Moderada/alta | 26 | 25,7 (17,2-38,3) |
| Tabaco madre previo al embarazo | 18 | 17,8 (11,3-26,1) |
| Tabaco madre 1.ertrimestre embarazo | 8 | 7,9 (3,8-14,4) |
| Alcohol | 0 | 0,0 |
| Suplementos alimentarios | 27 | 26,7 (18,8-35,9) |
| Vitaminas | 58 | 57,4 (47,7-66,7) |
| Ácido fólico | 80 | 79,2 (70,5-86,2) |
| Hierro | 67 | 66,3 (56,8-75,0) |
| Adherencia cuestionario MEDAS | ||
| Buena | 82 | 81,2 (72,7-87,9) |
| Media | 13 | 12,9 (7,4-20,4) |
| Baja | 6 | 5,9 (2,5-11,8) |
| Con enfermedadb | 36 | 35,6 (26,8-45,3) |
| Riesgo de preeclampsia | 11 | 10,9 (5,9-18,1) |
| Hipotiroidismo gestacional | 12 | 11,9 (6,7-19,2) |
| Diabetes gestacional | 8 | 8,0 (3,8-14,4) |
| Anemia | 7 | 6,9 (3,2-13,1) |
| Otros | 14 | 13,9 (8,2-21,6) |
| Sin enfermedad | 65 | 64,4 (54,7-73,2) |
| Total | 101 | |
En relación con la adherencia a la DM (tabla 2), se observó que las mujeres con buena adherencia tenían una edad promedio de 33 años, mientras que las mujeres con adherencia media y baja tenían una edad promedio de 29 años (p=0,012). La proporción de mujeres entre 20 y 30 años era significativamente mayor en los grupos de adherencia baja (83,3%) y media (76,9%) en comparación con el grupo de adherencia buena (31,7%), p<0,001. El grupo de edad de 31 a 45 años predominaba en el grupo de adherencia buena (68,3%) en comparación con los grupos de adherencia baja (16,7%) y media (23,1%). No se encontraron diferencias significativas en el peso inicial, final ni en el peso ganado durante el embarazo entre los grupos de adherencia. El IMC final fue mayor en el grupo de adherencia baja (29,7) en comparación con el grupo de adherencia media (25,5), p=0,707. No hubo diferencias significativas en la semana gestacional entre los grupos (p=0,690). El análisis del país de origen mostró diferencias significativas (p<0,001), con una predominancia de mujeres de origen europeo en los grupos de adherencia buena (84,1%) y media (69,2%), mientras que el grupo de adherencia baja estaba compuesto exclusivamente por mujeres de origen americano. En cuanto al nivel educativo, se encontraron diferencias significativas (p=0,024). La educación terciaria predominaba en el grupo de adherencia buena (72,0%) y era menos común en los grupos de adherencia media (38,5%) y baja (33,3%), mientras que la educación secundaria era más común en los grupos de adherencia baja (66,7%) y media (61,5%). Se encontraron diferencias significativas en el consumo de suplementos de ácido fólico (p=0,016) y hierro (p=0,029), siendo mayor en los grupos de adherencia media y buena comparado con el grupo de adherencia baja.
Características según el nivel de adherencia a la dieta mediterránea en mujeres embarazadas. Encuesta MEDAS
| Nivel de adherenciaa | ||||
|---|---|---|---|---|
| Buena (n=82)% (IC 95%)/media±DE | Media (n=13)% (IC 95%)/media±DE | Baja (n=6)% (IC 95%)/media±DE | pb | |
| n (%) | 81,2 (72,7-87,9) | 12,9 (7,4-20,4) | 5,9 (2,5-11,8) | <0,001 |
| Edad (años) | 33±5 | 29±5 | 29±3 | 0,012 |
| Grupo de edad (años) | <0,001 | |||
| 20-30 | 31,7 (22,4-42,3) | 76,9 (50,3-93,0) | 83,3 (44,2-98,1) | |
| 31-45 | 68,3 (57,7-77,6) | 23,1 (7,0-49,7) | 16,7 (1,9-55,8) | |
| Peso al inicio (kg) | 65,6±15,5 | 66,0±22,6 | 71,6±8,6 | 0,731 |
| Peso al final (kg) | 76,8±15,9 | 77,9±24,6 | 83,2±6,4 | 0,713 |
| Peso ganado (kg) | 11,3±4,9 | 10,6±4,8 | 10,7±3,4 | 0,886 |
| IMC previo al embarazo | 24,2±5,4 | 25,5±8,5 | 25,9±2,9 | 0,670 |
| IMC al final del embarazo | 28,4±5,7 | 25,5±8,5 | 29,7±2,5 | 0,707 |
| Coeficiente de variación IMC | 18,1±9,9 | 17,8±8,1 | 15,0±3,5 | 0,776 |
| Altura (cm) | 164±6 | 161±5 | 168±4 | 0,046 |
| Semana gestacional | 39±1 | 39±1 | 40±1 | 0,690 |
| País de origen | <0,001 | |||
| Europa | 84,1 (75,1-90,8) | 69,2 (42,3-88,6) | 0,0 | |
| África | 2,4 (0,5-7,6) | 7,7 (0,8-30,7) | 0,0 | |
| América | 12,2 (6,4-20,6) | 23,1 (7,0-49,7) | 100,0 | |
| Asia | 1,2 (0,1-5,6) | 0,0 | 0,0 | |
| Educación | 0,024 | |||
| Primaria | 7,3 (3,1-14,5) | 0,0 | 0,0 | |
| Secundaria | 20,7 (13,1-30,4) | 61,5 (35,0-83,5) | 66,7 (28,6-92,3) | |
| Terciariac | 72,0 (57,0-88,8) | 38,5 (16,5-65,0) | 33,3 (7,7-71,4) | |
| Trabajo | 0,609 | |||
| Empleada | 68,3 (57,7-77,6) | 61,5 (35,0-83,5) | 50,0 (16,7-83,3) | |
| Desempleada | 31,7 (22,4-42,3) | 38,5 (16,5-65,0) | 50,0 (16,7-83,3) | |
| Actividad física | 0,551 | |||
| Sin actividad | 11,0 (5,6-19,1) | 23,1 (7,0-9,7) | 33,3 (7,7-71,4) | |
| Leve | 61,0 (50,2-71,0) | 53,8 (28,3-77,9) | 66,7 (28,6-92,3) | |
| Moderada/alta | 28,0 (18,3-42,7) | 23,1 (7,0-49,7) | 0,0 | |
| Tabaco previo al embarazo | 17,1 (10,1-26,3) | 30,8 (11,4-57,7) | 0,0 | 0,244 |
| Tabaco 1.ertrimestre | 7,3 (3,1-14,5) | 15,4 (3,3-40,9) | 0,0 | 0,461 |
| Alcohol | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |
| Suplementos alimentarios | 28,0 (19,2-38,4) | 23,1 (7,0-49,7) | 16,7 (1,9-55,8) | 0,790 |
| Vitaminas | 59,8 (49,0-69,9) | 53,8 (28,3-77,9) | 33,3 (7,7-71,4) | 0,433 |
| Ácido fólico | 81,7 (72,3-88,9) | 84,6 (59,1-96,7) | 33,3 (7,7-71,4) | 0,016 |
| Hierro | 69,5 (59,0-78,7) | 69,2 (42,3-88,6) | 16,7 (1,9-55,8) | 0,029 |
| Con enfermedadd | 36,6 (26,8-47,3) | 30,8 (11,4-57,7) | 33,3 (7,7-71,4) | 0,914 |
| Riesgo de preeclampsia | 11,0 (5,6-19,1) | 7,7 (0,8-30,7) | 16,7 (1,9-55,8) | 0,842 |
| Hipotiroidismo gestacional | 4,9 (1,7-11,2) | 7,7 (0,8-30,7) | 0,0 | 0,771 |
| Diabetes gestacional | 7,3 (3,1-14,5) | 15,4 (3,3-40,9) | 0,0 | 0,461 |
| Anemia | 7,3 (3,1-14,5) | 0,0 | 16,7 (1,9-55,8) | 0,393 |
| Otros | 14,6 (8,3-23,5) | 15,4 (3,3-40,9) | 0,0 | 0,597 |
| Sin enfermedad | 63,4 (52,7-73,2) | 69,2 (42,3-88,6) | 66,7 (28,6-92,3) | 0,914 |
En cuanto a las características del embarazo y del parto (tabla 3), se hallaron diferencias en la presencia de problemas de glucosa, que fueron más comunes entre las mujeres con enfermedad (36,1%) en comparación con aquellas sin enfermedad (15,4%), p=0,017. Los parámetros bioquímicos (tabla 4) como hematocrito, hemoglobina, hierro y ferritina mostraron diferencias mínimas entre los grupos, y las odds ratios indicaron que, aunque algunas variables como la glucosa a los 2 meses (1,95) y a los 5 meses (2,33) muestran un incremento en las probabilidades de enfermedad, estas asociaciones no fueron estadísticamente significativas debido a que los intervalos de confianza incluyen el valor 1. La mayoría de los valores de odds ratio no alcanzaron significación estadística, evidenciando que las variables analizadas no muestran una asociación firme con la presencia de enfermedad durante el embarazo. Finalmente, las características del recién nacido (tabla 5) no mostraron diferencias significativas entre los grupos.
Características del embarazo y del parto en pacientes con y sin enfermedad durante el embarazo
| Mujeres con enfermedad durante el embarazo (n=36)% (IC 95%)/media±DE | Mujeres sin enfermedad durante el embarazo (n=65)% (IC 95%)/media±DE | pa | |
|---|---|---|---|
| n (%) | 35,6 (26,8-45,3) | 64,4 (54,7-73,2) | - |
| Características del embarazo | |||
| IMC madre previo | 24,8±6,9 | 24,3±5 | 0,255 |
| IMC madre final | 29,0±7,2 | 28,5±5,3 | 0,313 |
| Embarazos previos | 0,305 | ||
| 0 | 58,3 (42,1-73,3) | 47,7 (35,9-59,7) | |
| ≥1 | 41,7 (26,7-57,9) | 52,3 (40,3-64,1) | |
| Partos previos | 0,305 | ||
| 0 | 58,3 (42,1-73,3) | 47,7 (35,9-59,7) | |
| ≥1 | 41,7 (26,7-57,9) | 52,3 (40,3-64,1) | |
| Abortos previos | 0,916 | ||
| 0 | 66,7 (50,5-80,3) | 67,7 (55,7-78,1) | |
| ≥1 | 33,3 (19,7-49,5) | 32,3 (21,9-44,3) | |
| Seguimiento durante el embarazo | |||
| Problemas glucosa | 36,1 (22,0-52,4) | 15,4 (8,2-5,6) | 0,017 |
| Amenaza parto pretérmino | 2,8 (0,3-12,3) | 0,0 | 0,177 |
| Amenaza aborto | 5,6 (1,2-16,6) | 1,5 (0,2-7,0) | 0,255 |
| Rotura prematura de membrana | 8,3 (2,4-20,6) | 6,2 (2,1-14,0) | 0,680 |
| Calidad del sueño durante el último mes de embarazo | |||
| Clasificación PSQI | 0,552 | ||
| Buena (<5) | 11,1 (3,9-24,3) | 15,4 (8,2-25,6) | |
| Mala (≥5) | 88,9 (75,7-96,1) | 84,6 (74,4-91,8) | |
| Características del parto | |||
| Presentación | |||
| Cefálica | 100 | 96,9 (90,5-99,4) | 0,288 |
| Podálica | 0,0 | 3,1 (0,6-9,5) | |
| Tipo de parto | 0,349 | ||
| Natural | 47,2 (31,7-63,2) | 55,4 (43,3-67,0) | |
| Inducido/provocado | 33,3 (19,7-49,5) | 23,1 (14,1-34,3) | |
| Cesárea programada | 2,8 (0,3-12,3) | 0,0 | |
| Cesárea de urgencia | 16,7 (7,3-31,2) | 21,5 (12,9-32,6) | |
| Episiotomía | 25,0 (13,2-40,7) | 46,2 (34,4-58,2) | 0,236 |
| Desgarro perinatal | 44,4 (29,2-60,6) | 96,9 (90,5-99,4) | 0,869 |
Valores bioquímicos a lo largo del embarazo de las mujeres que participaron en el estudio
| Mujeres con enfermedad durante el embarazo (n=20)% (IC 95%)/media±DE | Mujeres sin enfermedad durante el embarazo (n=19)% (IC 95%)/media±DE | pa | Odds ratio | |
|---|---|---|---|---|
| n (%) | 51,3 (36,0-66,4) | 48,7 (33,6-64,0) | - | |
| Preparto | ||||
| Anemia | ||||
| No | 50,00 (29,34-70,66) | 68,42 (46,09-85,60) | ||
| Sí | 50,00 (29,34-70,66) | 31,58 (14,40-53,91) | ||
| 1.erO'Sullivan | 143,95±36,77 | 104,88±35,66 | 0,620 | |
| Mes 2b | ||||
| Glucosa | 75,37±9,86 | 77,84±10,61 | 0,964 | 1,95 (0,52-7,31) |
| Hematocrito | 37,09±3,22 | 37,39±4,14 | 0,748 | 1,61 (0,37-0,692) |
| Hematíes | 4,11±0,39 | 4,17±0,40 | 0,513 | 2,87 (0,62-13,37) |
| Hemoglobina | 12,46±1,11 | 12,62±1,50 | 0,721 | 2,87 (0,62-13,37) |
| Hierro | 92,67±36,89 | 99,86±43,20 | 0,509 | 1,15 (0,14-9,38) |
| Ferritina | 45,27±21,91 | 129,13±164,74 | 0,060 | 2,31 (0,19-28,47) |
| Mes 5b | ||||
| Glucosa | 71,50±11,33 | 71,89±10,87 | 0,824 | 2,33 (0,55-9,83) |
| Hematocrito | 35,12±3,26 | 35,08±3,45 | 0,975 | 1,09 (0,30-3,91) |
| Hematíes | 3,81±0,37 | 3,83±0,29 | 0,600 | 1,35 (0,38-4,80) |
| Hemoglobina | 11,77±1,15 | 11,72±1,25 | 0,808 | 1,36 (0,38-4,79) |
| Hierro | 106,13±46,10 | 91,44±41,63 | 0,835 | 1,00 (0,17-5,90) |
| Ferritina | 26,19±27,25 | 26,07±25,08 | 0,918 | 0,92 (0,18-4,58) |
| Mes 8b | ||||
| Glucosa | 74,95±12,20 | 85,37±14,71 | 0,571 | 1,53 (0,42-5,50) |
| Hematocrito | 35,51±3,36 | 36,04±4,18 | 0,901 | 1,77 (0,48-6,56) |
| Hematíes | 3,83±0,47 | 3,94±0,40 | 0,402 | 1,37 (0,39-4,87) |
| Hemoglobina | 11,97±1,31 | 12,16±1,62 | 0,985 | 1,87 (0,48-7,25) |
| Hierro | 60,60±14,54 | 69,33±21,55 | 0,412 | -c |
| Ferritina | 11,80±3,70 | 9,67±3,79 | 0,952 | -c |
| Posparto | ||||
| Hematocrito | 35,74±2,41 | 36,46±2,68 | 0,936 | |
| Hemoglobina | 11,90±0,76 | 12,14±1,12 | 0,405 | |
| Anemia | 0,605 | |||
| No | 55,00 (33,77-74,90) | 63,16 (40,87-81,76) | ||
| Sí | 45,00 (25,10-66,23) | 36,84 (18,24-59,13) | ||
Características del recién nacido
| Mujeres con enfermedad durante el embarazo (n=36)% (IC 95%)/media±DE | Mujeres sin enfermedad durante el embarazo (n=65)% (IC 95%)/media±DE | pa | |
|---|---|---|---|
| Sexo | 0,869 | ||
| Masculino | 55,6 (39,4-70,8) | 53,8 (41,8-65,6) | |
| Femenino | 44,4 (29,2-60,6) | 46,2 (34,4-58,2 | |
| Talla (cm) | 50,4±2,5 | 51,4±5,4 | 0,171 |
| Peso (kg) | 3,4±0,5 | 3,4±0,5 | 0,781 |
| Perímetro craneal (cm) | 34,6±1,5 | 34,6±1,7 | 0,732 |
| Clasificación según peso | 0,641 | ||
| Normal (10-90%) | 77,8 (62,4-88,9) | 70,8 (59,0-80,7) | |
| Pequeño (<10%) | 8,3 (2,4-20,6) | 7,7 (3,0-16,0) | |
| Grande (>90%) | 13,9 (5,5-27,8) | 21,5 (12,9-32,6) | |
| Apgar 1min | 0,891 | ||
| 10 | 41,7 (26,7-57,9) | 43,1 (31,6-55,2) | |
| <10 | 58,3 (42,1-73,3) | 56,9 (44,8-68,4) | |
| Apgar 5min | 0,995 | ||
| 10 | 86,1 (72,2-94,5) | 86,2 (76,3-92,9) | |
| <10 | 13,9 (5,5-27,8) | 13,8 (7,1-23,7) | |
| Malformaciones | 0,0 | 0,0 | - |
| Sufrimiento fetal | 2,9 (0,3-12,6) | 0,0 | 0,171 |
| pH arterial | 7,22±0,09 | 7,25±0,07 | 0,115 |
| pH venoso | 7,30±0,08 | 7,31±0,07 | 0,886 |
| Ingreso en neonatos | 2,8 (0,3-12,3) | 4,6 (1,3-11,8) | 0,650 |
| Ingreso en UCI neonatos | 0,0 | 0,0 | - |
| Problemas en el nacimiento | 16,7 (7,3-31,2) | 18,5 (10,5-29,1) | 0,821 |
El estudio revela que las mujeres con buena adherencia a la DM tienden a ser mayores en comparación con aquellas con adherencia media o baja, corroborando hallazgos anteriores que muestran que la adherencia a dietas saludables, como la DM, es más común entre mujeres de mayor edad11,12. La DM se asocia con mejores resultados de salud maternofetal7,13–16. Los resultados de este estudio están en consonancia con investigaciones recientes que muestran que la DM, rica en nutrientes esenciales, puede mejorar los resultados del embarazo y reducir la incidencia de deficiencias nutricionales7,17.
Además, una buena adherencia a la DM se asocia a un consumo mayor de suplementos de ácido fólico y hierro13,18–20. Un estado inadecuado de ácido fólico materno plantea un problema de salud pública, ya que se ha asociado ampliamente con malos resultados maternofetales, como anemia megaloblástica, preeclampsia, mortinatalidad y parto prematuro, defectos del tubo neural, trastornos del neurodesarrollo como retraso de las capacidades cognitivas, hiperactividad y trastornos del espectro autista21. A su vez, un estado inadecuado de hierro materno es un factor de riesgo de anemia, infecciones, bajo peso, parto prematuro y para el desarrollo conductual, emocional y cognitivo del bebé22. En este estudio, el consumo dietético de ácido fólico y hierro no se estudió como tal, pero una mayor adherencia a la DM está asociada a un mayor consumo de suplementos de ácido fólico y hierro.
El IMC promedio observado en el grupo de adherencia baja presenta variaciones que podrían estar relacionadas con diferencias en la nutrición y el estilo de vida, aspectos que han sido bien documentados en la literatura23. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el peso inicial, final ni en la ganancia de peso durante el embarazo, lo cual podría estar relacionado con la variabilidad en la adherencia a la dieta y la dificultad para detectar diferencias en una muestra relativamente pequeña24.
Enfermedades durante el embarazoLas diferencias en la prevalencia de enfermedades como la diabetes gestacional, el hipotiroidismo gestacional y el riesgo de preeclampsia entre los grupos con diferentes niveles de adherencia a la DM son consistentes con la literatura que demuestra que una dieta adecuada puede ayudar a reducir el riesgo de estas dolencias25,26. No obstante, los resultados del estudio en relación con las enfermedades y los parámetros bioquímicos deben ser interpretados con cautela debido a la falta de diferencias significativas en la mayoría de los parámetros medidos.
Aplicabilidad práctica de los resultadosLos hallazgos del estudio destacan la importancia de la adherencia a la DM durante el embarazo. La DM se ha asociado con beneficios significativos para la salud materna y fetal, incluyendo la reducción de deficiencias nutricionales y la mejora en ciertos parámetros de salud3,27. La promoción de la DM podría tener un impacto positivo en la salud de las mujeres embarazadas, y la implementación de intervenciones nutricionales dirigidas a aumentar la adherencia a la DM puede ser una estrategia útil y de salud pública para evitar el sobrepeso y las deficiencias nutricionales.
Limitaciones del diseñoLa muestra relativamente pequeña puede limitar la generalización de los resultados a otras poblaciones. La adherencia a la DM se evaluó mediante un cuestionario autorreportado, lo cual puede introducir sesgo de memoria y de deseabilidad social. Además, algunas variables clínicas y sociodemográficas pueden estar influidas por factores no considerados en el estudio.
Directrices para futuras investigaciones sobre el temaLas futuras investigaciones deberían considerar diseños longitudinales para evaluar los efectos a largo plazo de la adherencia a la DM durante el embarazo. Además, sería beneficioso incluir una muestra más diversa para mejorar la generalización de los resultados Los estudios también podrían explorar más a fondo las interacciones entre la dieta, las características demográficas y las enfermedades del embarazo, para identificar estrategias efectivas para la prevención y manejo de condiciones relacionadas con el embarazo.
Consideraciones éticasEste estudio se ha llevado a cabo de conformidad con el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki) para experimentos con seres humanos; Requisitos de uniformidad para manuscritos enviados a revistas biomédicas. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (CEIC 2014/0116). Todos los participantes dieron su consentimiento informado, que incluía un acuerdo de confidencialidad según la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Oficial.
FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.
Conflicto de interesesNinguno.
