Utilidad de la ecografía abdominal en el estudio etiológico de la enfermedad tromboembólica venosa idiopática como método diagnóstico de la neoplasia oculta

Resumen

Objetivos

Determinar la sensibilidad diagnóstica de la ecografía abdominal en el estudio etiológico de la enfermedad tromboembólica venosa idiopática (ETEVi) para el diagnóstico de neoplasias malignas ocultas como potencial causa subyacente de la ETEVi.

Calcular la sensibilidad y la especificidad de esta prueba en varios subgrupos de pacientes, para intentar detectar potenciales beneficiarios en los que la ecografía pueda tener mayor rentabilidad diagnóstica.

Análisis descriptivo del uso de la ecografía en estos pacientes y evaluación de su impacto en el manejo de los mismos.

Material y métodos

Se realizó en nuestro centro una búsqueda retrospectiva de todos los pacientes con al menos un episodio de ETEVi (diagnosticado mediante ecografía-Doppler, angiografía-TC o gammagrafía de ventilación/perfusión) entre los años 2011-2014, ambos incluidos, y a los cuales se les realizó una ecografía abdominal como parte del estudio etiológico para cribado de malignidad oculta. Como referencia se estableció el seguimiento del paciente durante dos años siguientes al evento tromboembólico.

Resultados

Se obtuvieron 209 pacientes, de 280 iniciales, tras aplicar los criterios de exclusión e inclusión. La ecografía abdominal fue diagnóstica para malignidad en un 3,3% (n = 7), mientras que en el seguimiento durante dos años se detectó cáncer en un 7,6% (n = 16). La sensibilidad y la especificidad fueron de 43,75 y 99,48%, respectivamente. No se detectaron diferencias significativas en los distintos subgrupos. Sin embargo, 28 pacientes (13,4%) fueron diagnosticados de otras causas de ETEV durante su estudio etiológico, predominantemente estados de hipercoagulabilidad.

Conclusiones

La ecografía abdominal como método de cribado de malignidad en pacientes con ETEVi es una prueba muy específica pero poco sensible, lo que cuestiona su uso de forma rutinaria. Es necesario identificar subgrupos seleccionados de pacientes que pudieran beneficiarse de esta prueba.

Abstract

Purpose

To determine the sensibility of abdominal ultrasound (US) in the screening of occult cancer in patients with idiopathic venous thromboembolism (iVTE).

To evaluate its sensitivity and specificity in different subgroups of patients with iVTE, in order to detect potential beneficiaries in whom the abdominal US screening may have greater diagnostic benefit.

Descriptive analysis of the use of abdominal US in these patients, and evaluation of its impact on their management.

Material and methods

We retrospectively searched all patients with confirmed iVTE (by Doppler-US, by CT angiography or V/Q scintigraphy) between 2011-2014, which had been performed an abdominal US for screening of occult malignancy as part as their aetiology study of VTE. As reference we set a follow-up period of 2 years.

Results

280 patients were found, and 209 were included after inclusion and exclusion criteria were applied. Abdominal US was positive for malignancy in 7 patients (3.3%). The sensitivity and specificity for cancer detection were 43.75% and 99.48%, respectively. Cancer was found in 16 patients in the 2-year follow-up (7.6%). No significant differences were found in the different subgroups of patients. Nevertheless, 28 patients (13.4%) were diagnosed of other cause of VTE during aetiology study, mainly hypercoagulability disorders.

Conclusions

Abdominal US for screening of occult malignancy in patients with iVTE is a very specific test but has low sensitivity, which compromises its utility as a routine screening test in these patients. Its use could be optimised by performing it only in selected subgroups of patients that need to be established in future research.