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Vol. 133. Núm. 15.
Páginas 581-585 (Octubre 2009)
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Vol. 133. Núm. 15.
Páginas 581-585 (Octubre 2009)
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Predicción pronóstica en pacientes con carcinoma hepatocelular no subsidiario de tratamiento locorregional
Prognostic prediction in patients with hepatocellular carcinoma not amenable to locoregional treatment
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Mario Fernández-Ruiza,
Autor para correspondencia
mario_fdezruiz@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Juan Manuel Guerra-Valesa, Juan Vila-Santosa, Francisco Colina-Ruizdelgadob
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España
b Registro Hospitalario de Tumores, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España
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Tabla 1. Supervivencia y área bajo la curva de las características operativas del receptor (empleando como variables de contraste la mortalidad a los 6 y a los 12 meses del diagnóstico) de los 100 pacientes con carcinoma hepatocelular no subsidiario de tratamiento locorregional
Resumen
Fundamento y objetivo

Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) no subsidiarios de tratamiento locorregional presentan una serie de características (cirrosis descompensada o extensión extrahepática) que obligan a evaluar de forma específica la utilidad de los distintos sistemas de estadificación propuestos para esta entidad.

Pacientes y método

Analizamos 100 pacientes (69 varones) con una edad media (DE) de 70,2 años (10,7), y establecimos su estadificación al diagnóstico del CHC según los modelos de Okuda, Cancer of the Liver Italian Program, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) y Japan Integrated Staging score. Empleando la mortalidad a los 6 y a los 12 meses como objetivo, calculamos el área bajo la curva (ABC) de características operativas del receptor.

Resultados

El modelo BCLC mostró la mejor capacidad de predicción, tanto a los 6 (ABC: 0,871) como a los 12 meses (ABC: 0,924), y mantuvo la significación estadística en el análisis multivariante de Cox (hazard ratio: 9,14 para el estadio BCLC C frente a A [p<0,001] y 9,53 para el estadio BCLC D frente a A [p=0,004]).

Conclusiones

El sistema BCLC proporciona el mejor modelo de estratificación pronóstica en pacientes con CHC no subsidiario de tratamiento locorregional.

Palabras clave:
Carcinoma hepatocelular
Historia natural
Sistema de estadificación
Pronóstico
Okuda
Cancer of the Liver Italian Program
Barcelona Clinic Liver Cancer
Japan Integrated Staging
Abstract
Background and objective

Patients with hepatocellular carcinoma (HCC) not amenable to locoregional therapy have some specific clinical characteristics (advanced cirrhosis or extrahepatic spread) that lead us to ascertain the prognostic efficacy of the different staging systems proposed for this entity.

Patients and method

We analyze 100 patients (69 males) with a mean age of 70.2 (10.7) years. Tumor staging was performed at baseline according to the following systems: Okuda, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP), Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), and Japan Integrated Staging (JIS) score. We determine the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) using the 6 and 12-month mortality as endpoint.

Results

The BCLC system had the best predictive power for mortality both at 6 (AUC, 0.871) and 12 months (AUC, 0.924) from diagnosis. In the Cox multivariate analysis, this model showed an independent prognostic effect [hazard ratio: 9.14 for BCLC stage C versus A (p<0.001), and 9.53 for stage D versus A (p=0.004)].

Conclusions

The BCLC system provided the best prognostic stratification for patients with HCC not amenable to locoregional therapy.

Keywords:
Hepatocellular carcinoma
Natural history
Staging system
Prognosis
Okuda
Cancer of the Liver Italian Program
Barcelona Clinic Liver Cancer
Japan Integrated Staging

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