ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON SUPOSITORIOS DE MESALAZINA EN PACIENTES CON PROCTITIS ULCEROSA: ESTUDIO MULTICÉNTRICO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL MESUPO DE GETECCU
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 2Fundación Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela. 3Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. 4Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur IIS Galicia Sur, SERGAS-UVIGO, Vigo. 5Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 6Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur. 7Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 8Servicio de Hepatología y Gastroenterología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 9Grupo de Investigación Sanitaria Valdecilla IDIVAL, Santander. 10Universidad de Cantabria, Santander. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Pedro, Logroño. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Galdakao. 13Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia, Galdakao. 14Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo. 15Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Zumárraga-OSI Goierri-Alto Urola, Gipuzkoa. 16Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 17Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Cáceres. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 19Instituto de Investigación de Navarra idiSNA, Pamplona. 20Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Álava. 21Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat. 22Servicio de Hepatología y Gastroenterología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 23Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Mútua Terrassa. 24CIBERhed. 25Universitat Autónoma de Barcelona.
Introducción: Se recomienda el uso de supositorios de mesalazina para inducción y mantenimiento de la remisión en pacientes con proctitis ulcerosa (PU). Sin embargo, la falta de adherencia puede ser frecuente y la dosis recomendada en el mantenimiento sigue siendo desconocida. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de falta de adherencia a supositorios de mesalazina, los factores asociados y el impacto en la calidad de vida, número de brotes y hospitalizaciones en pacientes con PU.
Métodos: Se diseñó un estudio observacional prospectivo multicéntrico en pacientes >= 18 años con PU a tratamiento de mantenimiento con supositorios de mesalazina. Se evaluaron la adherencia, los datos sociodemográficos y las complicaciones asociadas a la mala adherencia a los 6 y 12 meses. La adherencia se evaluó mediante la tasa de posesión de medicación (TPM). Definimos una buena adherencia como TPM >= 80%. La calidad de vida se evaluó con el SIBDQ-9. Brote se definió como una Mayo parcial >= 2. La remisión biológica se definió como una Mayo parcial < 2 y calprotectina fecal ≤= 150. El análisis multivariante nos permitió determinar los factores de riesgo asociados a falta de adherencia.
Resultados: Se incluyeron 188 pacientes con PU con edad media 51 años (DE 12) (tabla). La TPM media fue 76%, el 56% presentaron TPM >= 80%. 125 pacientes se mantuvieron en remisión biológica, 31 presentaron un brote y 3 fueron hospitalizados. La patología anal (OR = -2,2; p = 0,025) y el uso de aminosalicilatos orales (OR = -2,6; p = 0,009) se asociaron a falta de adherencia; el uso de corticoides orales (OR = 3,0, p = 0,003) se asoció a buena adherencia. La baja adherencia no se relacionó con menor remisión biológica (p = 0,615), mayor número de hospitalizaciones (p = 0,225) o peor calidad de vida (p = 0,353).
Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes con PU en tratamiento de mantenimiento con supositorios de mesalazina presentan baja adherencia. La baja adherencia no se relaciona con mayor riesgo de complicaciones.
