Introducción y objetivos: El sistema de administración automatizada de insulina (AID) Medtronic MiniMed 780G incorpora un nuevo algoritmo que permite administrar bolos de autocorrección automáticos cada 5 minutos. Este sistema ha demostrado aumentar el tiempo en normoglucemia de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) sin incrementar el número de hipoglucemias. El objetivo principal del estudio es evaluar el impacto en vida real del sistema AID MiniMed 780G, en términos de control glucémico, tras 12 meses de seguimiento en pacientes con DT1 previamente tratados con multidosis de insulina (MDI). Objetivo secundario: analizar el control glucémico atendiendo a la HbA_1c preimplantación, años de evolución de la DT1, duración de insulina activa (DIA) y tipo de insulina rápida empleada en el sistema.

Material y métodos: Pacientes con DT1 con MDI y monitorización flash de glucosa (MFG) FreeStyle Libre 2 pasaron al sistema AID MiniMed 780G. Se analizaron datos de HbA_1c y glucometría basales y a 3, 6 y 12 meses. Además, se realizó un análisis del control glucémico atendiendo a la HbA_1c inicial, años de evolución de la DT1, DIA y tipo de insulina rápida utilizada.

Resultados: Se incluyeron 109 pacientes (62% mujeres) con una edad media de 39 ± 11 años. La duración media de la diabetes fue de 20 ± 11 años. La retinopatía fue la complicación más frecuente (28,4%). El 25,7% de los pacientes había sufrido al menos un evento de hipoglucemia severa. El tiempo en rango (TIR, 70-180 mg/dl) incrementó de 56 ± 15,9% a 78 ± 10,8% a los 3 meses (p < 0,001), manteniéndose estable a los 6 y 12 meses con un tiempo en hipoglucemia < 70 mg/dl de 6,5 ± 6% a los 3 meses y 2,4 ± 2,1% a los 12 meses (p < 0,001). La HbA_1c disminuyó significativamente de 7,4 ± 0,8% a 6,7 ± 0,5% (p < 0,001). No se observaron diferencias significativas de HbA_1c y TIR atendiendo a los años de evolución de la diabetes. Sin embargo, el grupo de pacientes que partía de un peor control (HbA_1c preimplantación > 9%) tuvieron una mejoría más significativa (HbA_1c 6,9 ± 0,1% a los 12 meses, p = 0,005). La programación de DIA en 2 horas consiguió mejores resultados (HbA_1c 6,5 ± 0,2 y TIR 82 ± 3% a los 12 meses, p < 0,001) al igual que el uso de insulina Humalog (HbA_1c 6,7 ± 0,1% y TIR 79,8 ± 2% a los 12 meses, p < 0,001).

Conclusiones: El sistema AID MiniMed 780G permite mejorar significativamente el control glucémico de forma precoz y sostenida sin aumentar el número de hipoglucemias, sobre todo en pacientes que parten de un mal control metabólico independientemente del tiempo de evolución de la diabetes.