P-108 - HIPERGLUCEMIA POSHIPOGLUCEMIA NOCTURNA: REVISIÓN DE LA HIPÓTESIS DE SOMOGYI
aHospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. bGrupo de Investigación en Endocrinología, Nutrición, Diabetes y Obesidad, Instituto de Investigación del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, España. cFacultad de Medicina, Universidad de Oviedo, España.
Objetivos: Investigar la prevalencia y los factores asociados con la hiperglucemia poshipoglucemia nocturna (HPHN, la hipótesis de Somogyi) en diabetes tipo 1 (DM1), así como el control glucémico global de quienes desarrollan HPHN.
Material y métodos: Este estudio transversal analizó el perfil glucémico nocturno (de 0:00 a 6:00) de 755 adultos con DM1 usuarios de FreeStyle Libre 2 durante 14 días. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: no hipoglucemia nocturna, solamente hipoglucemia nocturna no seguida de hiperglucemia antes de las 6:00 y > 1 episodio de HPHN (hipoglucemia nocturna seguida de hiperglucemia antes de las 6:00). Las características de los pacientes y el control glucémico global durante los 14 días también fueron registrados.
Resultados: Un total de 248 pacientes (32,8%) tuvieron > 1 episodio de HPHN durante los 14 días. Se encontraron episodios de HPHN en 405/10,268 (3,9%) noches con datos disponibles. Los pacientes que no tuvieron ningún episodio de hipoglucemia nocturna (n = 175) tuvieron, en general, un control glucémico poco estricto, tendente a la hiperglucemia (datos no mostrados). En comparación con pacientes que solo tuvieron hipoglucemia nocturna no seguida de hiperglucemia antes de las 6:00 (n = 332), los pacientes con HPHN tuvieron mayor tiempo por encima de rango, menor tiempo en rango, mayor variabilidad glucémica y más hipoglucemias diurnas (tabla). Los pacientes jóvenes, los que usaban dosis más altas de insulina y los que no recibían tratamiento adicional con hipoglucemiantes no insulínicos tuvieron tanto una mayor variabilidad glucémica (datos no mostrados) como una mayor prevalencia de HPHN (tabla).
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Solo hipoglucemia nocturna no seguida de hiperglucemia antes de las 6:00 (n = 332) |
> 1 episodio de HPHN (n = 248) |
p |
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Características de los pacientes |
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Sexo (varón) |
190 (57,2) |
148 (59,7) |
0,554 |
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Edad (años) |
49 (15) |
46 (13) |
0,019 |
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Dosis total de insulina (UI/kg/día) |
0,65 (0,29) |
0,67 (0,22) |
0,022 |
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Hipoglucemiantes no insulínicos (sí) |
27 (8,1) |
7 (2,8) |
0,007 |
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MCG |
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Tiempo por encima de rango 2 (> 250 mg/dL) (%) |
10,3 (10,3) |
13,6 (11,2) |
< 0,001 |
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Tiempo por encima de rango 1 (181-250 mg/dL) (%) |
22,3 (9,0) |
24,2 (6,8) |
0,033 |
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Tiempo en rango (70-180 mg/dL) (%) |
62,7 (16,2) |
57,1 (13,8) |
< 0,001 |
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Tiempo por debajo de rango 1 (54-69 mg/dL) (%) |
3,9 (3,5) |
4,1 (3,3) |
0,245 |
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Tiempo por debajo de rango 2 (< 54 mg/dL) (%) |
0,5 (1,2) |
0,8 (1,6) |
0,013 |
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Indicador de gestión de glucosa (%) |
7,1 (0,6) |
7,3 (0,6) |
< 0,001 |
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Variabilidad glucémica (%) |
37,1 (5,9) |
39,4 (6,2) |
< 0,001 |
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Duración de la hipoglucemia (minutos) |
107 (56) |
92 (37) |
0,003 |
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Días con episodios de hipoglucemia diurna (n) |
3,0 (2,2) |
3,9 (2,2) |
< 0,001 |
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Días con episodios de hipoglucemia nocturna (n) |
6,9 (3,3) |
7,7 (3,2) |
0,007 |
Conclusiones: La HPHN es frecuente en DM1, especialmente en pacientes con elevada variabilidad glucémica. Comparada con otras formas de hipoglucemia nocturna, la HPHN se asocia con peor control glucémico.
