Introducción y objetivos: Debido a la importancia de la insulinorresistencia y de la composición corporal en el hiperandrogenismo e hígado graso, hemos investigado estos datos en mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Material y métodos: 46 pacientes diagnosticadas de SOP (criterios de Rotterdam), con edad media de 25,6 años. Se estimó la insulinorresistencia mediante HOMA-IR (> 2,5) e índice de Matsuda (< 2,5), tras sobrecarga oral de glucosa e insulina. Se determinaron las concentraciones séricas de testosterona, androstendiona, SHBG e índice de andrógenos libres; y la composición corporal (pletismografía por desplazamiento de aire). La presencia de hígado graso (fibrosis) se analizó por FIB4.

Resultados: El 91,1% de pacientes presentaban un porcentaje de grasa corporal > 35% (obesidad); un 6,7% normopeso y 4,4% sobrepeso. El 80% de las pacientes categorizadas como normopeso y sobrepeso por IMC presentaban un porcentaje de grasa corporal > 35%, reclasificando este grupo dentro del rango de obesidad. Se observaron valores patológicos de HOMA–IR y Matsuda en el 24% y 20%. El 34,2% de las pacientes con HOMA-IR normal presentaban insulinorresistencia, por valores de insulina a los 60 minutos > 100 mU/L. En total un 57% de las pacientes presentó insulinorresistencia. El IAL fue normal en el 100% de las pacientes. Se obtuvieron niveles patológicos de androstendiona y DHEA-S en el 50 y 49%. No se observó asociación estadísticamente significativa (p = 0,12 y p = 0,46) en el porcentaje de grasa corporal y los índices de insulinorresistencia; aunque, en ambos casos se observó un mayor porcentaje de grasa corporal en el grupo con HOMA-IR > 2,5 (47,9 ± 2,5) e índice de Matsuda < 2,5 (46,4 ± 2,2), en contraste con el grupo sin insulinorresistencia (43,5 ± 1,3 y 44,1 ± 1,4). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el porcentaje de grasa corporal y hormonas androgénicas. El 100% de las pacientes presentaba un FIB4 < 1,45, indicativo de ausencia de fibrosis hepática (valor predictivo negativo del 90%). Tampoco se observó asociación significativa con el porcentaje de grasa corporal, insulinorresistencia o andrógenos con el índice FIB4.

Conclusiones: Observamos una prevalencia significativa de insulinorresistencia en pacientes con SOP, lo que remarca la utilidad de la sobrecarga oral de glucosa (SOG) en este contexto. Usando técnicas de composición corporal, el porcentaje de obesidad fue del 91% versus un 57% por IMC, con implicaciones clínicas importantes. La presencia de fibrosis hepática es probablemente muy baja. No se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre el porcentaje de grasa corporal, insulinorresistencia, concentraciones de andrógenos y FIB4, probablemente en relación con el pequeño tamaño muestral.