Objetivos: Comparar los resultados en vida real acerca de la función hepática del tratamiento durante 12 y 24 meses con aGLP-1 frente a iSGLT2 en pacientes con DM2.

Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron de manera consecutiva pacientes con DM2 que acuden a consultas externas de la Unidad de Endocrinología. Se seleccionaron pacientes con prescripción de aLGP-1, o iSLGT2. Se analizaron las siguientes variables clínicas al inicio, a los 6, a los 12 y a los 24 meses; peso, IMC, HbA1c, GOT, GPT, GGT y se calculó el FIB-4. Se realiza estudio de regresión lineal múltiple para valorar la variación de transaminasas según prescripción de aGLP1 e iSGLT2, grado de control metabólico e IMC inicial. Se analizaron los resultados con STATA 14.

Resultados: Se seleccionaron y analizaron 152 pacientes que reunían los requisitos descritos (89 para iSGLT2, 63 para aGLP-1). No hubo diferencias inicialmente en niveles de transaminasas en ambos grupos de tratamiento (tabla). Basalmente únicamente se diferenciaban los grupos en el peso inicial (96,4 ± 1,79 kg vs 89,7 ± 1,65 kg, p < 0,05; aGLP-1 vs iSGLT2). A los 12 meses de tratamiento únicamente se objetivó mejoría en la función hepática (GPT) en el grupo de iSGLT2 con respecto al inicio (27,1 ± 14,31 vs 22,9 ± 9,81, p < 0,05; inicial vs 12 meses, tabla). No se detectaron otras diferencias en las transaminasas (GOT, GGT en ambos grupos, GPT en aGLP1, aunque sí tendencia a menor niveles de GPT en ambos grupos de tratamiento, ni en el estudio por subgrupos según riesgo calculado por el FIB-4. En el estudio de regresión lineal múltiple, no se objetivó asociación entre peor control metabólico o mayor IMC al inicio, con respecto a la variación en las transaminasas en ninguno de los grupos estudiados (p > 0,05).

Conclusiones: Los pacientes a los que se prescribe aGLP1 suelen ser más obesos que los que reciben iSGLT2. En nuestro estudio, no hubo diferencias a nivel de perfil hepático al inicio del estudio. Solo se detectó mejoría significativa en GPT a los 12 meses tras tratamiento con iSGLT2. No hay indicios de relación entre el control metabólico o IMC inicial y la evolución de las transaminasas en nuestro estudio.