Introducción: La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) es del 83%. Por otra parte, es bien conocido que la presión arterial (PA) no es constante a lo largo del día, sino que presenta un ritmo circadiano, la disminución media de PA durante el día con respecto a la noche es del 10 al 20%, situación fisiológica conocida como patrón dipper. Descensos nocturnos inferiores al 10% definen un patrón patológico no-dipper, frecuente en pacientes con DM2. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) permite detectar los cambios circadianos de la PA y el patrón no-dipper, alteraciones que pasan desapercibidas al realizar una toma aislada de PA. Diversos estudios sugieren que estas alteraciones sobre los patrones circadianos de la PA aumentan el riesgo de presentar complicaciones micro y macrovasculares en pacientes con DM2.

Objetivos: Determinar las características de la MAPA en pacientes con DM2 y su correlación con complicaciones microvasculares.

Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 54 sujetos con DM2. Se analizaron los informes de la MAPA de estos pacientes. A través de la historia clínica informatizada se recogieron las variables demográficas, clínicas y analíticas.

Resultados: De los 54 pacientes con DM2 analizados, el 74,1% (40/54) eran varones, la edad media era de 61,4 ± 10,2 años, el IMC medio fue de 31 ± 5,1 kg/m², la duración media de la DM2 fue de 12,2 ± 10,3 años, el 79,6% (43/54) tenían HTA, el 18,5% (10/54) tenían retinopatía diabética, el 25,9% (14/54) tenían microalbuminuria. Sobre los datos de la MAPA, la PA sistólica media fue de 142,1 ± 11,5 mmHg, la PA diastólica media fue de 83,8 ± 8 mmHg, la PA sistólica diurna media fue de 144,7 ± 11,7 mmHg, la PA diastólica diurna media fue de 85,6 ± 9,2 mmHg, la PA sistólica nocturna media fue de 139,3 ± 14,5 mmHg, la PA diastólica nocturna media fue de 77,4 ± 10,1 mmHg, el 81,5% (44/54) tenían patrón no-dipper. Respecto a los datos analíticos, la HbA1c media fue de 7,6 ± 1,4%, el colesterol total medio fue de 179,7 ± 39,6 mg/dl, el colesterol LDL medio fue de 103,9 ± 36,8 mg/dl, el filtrado glomerular medio fue de 82,4 ± 14,6 ml/min. Se observó una correlación positiva entre la edad y la PA sistólica nocturna (r = 0,294; p 0,031). Sin embargo, no se observó ninguna correlación entre los pacientes con patrón no-dipper y las complicaciones microvasculares evaluadas.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DM2 e HTA valorados presentaron un patrón no-dipper. Por otro lado, los pacientes de mayor edad presentaron cifras de PA sistólica nocturna mayor. Sin embargo, no se correlacionaron con complicaciones microvasculares. La MAPA es una herramienta indispensable para la monitorización y el tratamiento antihipertensivo óptimo de los pacientes con DM2.