Introducción: Las nuevas guías de lípidos de la Sociedad Europea de Cardiología y Sociedad Europea de Arteriosclerosis (ESC/EAS) definen objetivos de LDLc más estrictos para pacientes con diabetes mellitus tanto en prevención 1ª como 2ª.

Objetivos: Calcular la proporción de pacientes que precisarían ajuste del tratamiento hipolipemiante para cumplir con los nuevos objetivos de LDLc.

Material y métodos: Estudio transversal. Se presentan los datos de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) vistos en las consultas de endocrinología. Se recogieron el LDLc en la última consulta realizada, tratamiento hipolipemiante utilizado, la dosis y la presencia de evento cardiovascular (ECV) previo.

Resultados: 1.890 pacientes (DM1 33%, DM2 67%), con un LDLc medio 85,73 (± 29,65) (DM1 91,95 (± 26,33), DM2 83,06 (± 30,81)). De ellos, el 16,19% habían sufrido un ECV (DM1 5,17%, DM2 21,54%) con un LDLc 66,90 (± 23,86) (DM1 75,68 (± 26,72), DM2 65,81 (± 23,28)) vs LDLc en prevención primaria 89,41 (± 29,43) (DM1 91,99 (± 26,12), DM2 87,86 (± 31,13)). El 55,6% seguía tratamiento con estatinas (DM1 32,03%, DM2 67,29%), siendo la tasa mayor en prevención 2ª 89,54% (DM1 75%, DM2 91,24%) vs 49,42% en prevención 1ª (DM1 29,67%, DM2 61,11%). El uso de estatinas de alta potencia fue menor comparado con aquellas de baja/media potencia (27,60% vs 71,25%) incrementándose su uso en prevención secundaria (50,73%). Recibían ezetimiba 7,30% de los pacientes (DM1 3,07%, DM2 9,3%), casi siempre asociado a estatinas (monoterapia 13,76% - 19 pacientes, DM1 6, DM2 13). Los inhibidores de PCSK-9 fueron utilizados únicamente en 5 pacientes (DM1 2, DM2 3). En prevención 1ª, el 32,14% (DM1 35,84%, DM2 29,94%) no cumplía con el objetivo LDLc < 100, mientras que para un objetivo LDLc < 70 este porcentaje se incrementaba al 69,83% (DM1 77,35%, DM2 65,38%). En prevención 2ª, el 38,56% (DM1 50%, DM2 37,22%) no cumplía con el objetivo LDLc < 70, mientras que para un objetivo LDLc < 55 este porcentaje se incrementaba al 67,32% (DM1 81,25%, DM2 65,69%).

Conclusiones: 2/3 de nuestros pacientes estaban en objetivo. Con los nuevos objetivos de LDLc 1/3 de nuestros pacientes con DM pasa a estar fuera de objetivo, sobre todo los pacientes DM1 en prevención 1ª.