Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es un importante problema de salud global. Aunque la radioquimioterapia es eficaz suele causar disbiosis intestinal, inflamación, alteración de la barrera epitelial y deterioro de la calidad de vida (QoL). Los probióticos podrían contrarrestar estos efectos, pero la evidencia clínica en CCR es limitada.

Objetivos: Evaluar el efecto de los probióticos durante la radioquimioterapia sobre la microbiota, la permeabilidad intestinal, la inflamación, los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), los síntomas gastrointestinales y la QoL.

Métodos: Estudio prospectivo aleatorizado en 52 pacientes con CCR en estadio II-III tratados con radioquimioterapia neoadyuvante, que recibieron un probiótico multicepa o placebo durante 5 semanas. Se recogieron muestras de sangre y heces en T0, T1 (semana 2), T2 (semana 5) y T3 (7 semanas postratamiento). Se analizaron la microbiota (secuenciación 16S rRNA), AGCC (GC-MS/MS), citocinas (IL-6, IL-1β, IL-10, IFN-α) y zonulina (ELISA). La QoL y los síntomas gastrointestinales se evaluaron con EORTC QLQ-C30.

Resultados: En T3, el grupo probiótico mostró mayor riqueza microbiana (Chao1, q = 0,02), con aumentos de Faecalibacterium prausnitzii, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rhamnosus y disminución de Fusobacterium nucleatum y E. coli (q < 0,05), entre otros. Aumentaron los AGCC (acético, propiónico, butírico, isobutírico) y la IL-10, y disminuyeron zonulina, IL-6 e IFN-α. Los pacientes tratados reportaron menos diarrea (p = 0,03), mejor apetito (p = 0,02) y mayor QoL global (p = 0,02).

Conclusiones: La administración de probióticos durante la radioquimioterapia mejoró la composición microbiana, redujo la inflamación y la permeabilidad intestinal, y alivió síntomas gastrointestinales, mejorando la calidad de vida en pacientes con CCR. Estos hallazgos respaldan su uso como terapia complementaria segura y eficaz.