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Artículo original
DOI: 10.1016/j.oftal.2020.12.018
Disponible online el 19 de Febrero de 2021
Toxicidad ocular tras sobredosificación accidental de cefuroxima intracameral en cirugía de catarata
Ocular toxicity after inadvertent overdose of intracameral cefuroxime during cataract surgery
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L. Díez-Álvareza,
Autor para correspondencia
diezalvarezl@gmail.com

Autora para correspondencia.
, T. Salvá-Palomequea, L. Jaumandreua, M. Gómez-Mariscala, F.J. Muñoz-Negreteb, G. Rebolledab
a Departamento de Oftalmología, Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, España
b Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Datos demográficos y preoperatorios de los 8 pacientes, así como los parámetros de seguimiento evaluados al día siguiente, a la semana, al mes y a los 6 meses del seguimiento
Tabla 2. Comparación de los parámetros oculares entre el ojo con sobredosificación de cefuroxima intracameral (12,5mg/0,1ml) y el ojo contralateral a los 6 meses de la cirugía
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Resumen
Objetivo

Describir los efectos de la inyección de cefuroxima intracameral a una dosis más alta de la recomendada en cirugía de catarata.

Métodos

Estudio retrospectivo de 8 ojos de 8 pacientes operados de catarata en un mismo día que recibieron 12,5mg/0,1ml de cefuroxima intracameral de forma inadvertida al finalizar la cirugía, por un error en la dilución. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento oftalmológico estrecho durante 6 meses.

Resultados

Todos los pacientes presentaron una inflamación marcada del segmento anterior con edema corneal que se resolvió en todos los casos (entre 5 días y 3 meses). A los 6 meses de seguimiento se constató una diferencia significativa en el recuento endotelial corneal de dichos ojos al compararlo con el ojo contralateral (p=0,038), siendo<1000cels/mm2 en 3 casos. Tres pacientes (37,5%) presentaron un edema macular precoz, dejando como secuela permanente la disrupción de la capa elipsoidal a nivel subfoveal en uno de los casos. Uno de los pacientes desarrolló una neuropatía óptica con defecto pupilar aferente asociado.

Conclusiones

Aunque la inyección de cefuroxima en cámara anterior a dosis de 1mg/0,1ml ha demostrado disminuir la incidencia de endoftalmitis, su sobredosificación puede tener efectos oculares potencialmente perjudiciales tanto en el segmento anterior como en el posterior.

Palabras clave:
Cefuroxima
Catarata
Edema corneal
Edema macular
Neuropatía óptica
Abstract
Purpose

To describe intracameral toxic effects of cefuroxime at a higher dose than recommended in cataract surgery.

Methods

Retrospective study of 8 eyes of 8 patients who inadvertently received 12.5mg/0.1ml of intracameral cefuroxime due to a dilution error, at the end of the cataract surgery. All patients underwent a strict ophthalmology follow-up for 6 months.

Results

All patients presented with a marked anterior segment inflammation with corneal oedema that resolved completely in all cases (between 5 days and 3 months). At 6 months of follow-up a statistically significant difference was found in the corneal endothelial cell density when compared with the fellow eye (P=.038), being<1000 cells/mm2 in 3 cases. Three patients (37.5%) showed early macular oedema, with subfoveal ellipsoid layer disruption in one case as a permanent sequel. One patient developed an optic neuropathy with associated afferent pupillary defect.

Conclusions

Although 1mg/0.1ml of intracameral cefuroxime has been shown to reduce the incidence of endophthalmitis, its overdose can have potentially toxic eye effects in both anterior and posterior segments.

Keywords:
Cefuroxime
Cataract
Corneal oedema
Macular oedema
Optic neuropathy

Artículo

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