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Artículo original
DOI: 10.1016/j.oftal.2021.01.007
Disponible online el 19 de Febrero de 2021
Recomendaciones «no hacer» para retinopatías: estudio mixto de consenso
«Do Not Do» recommendations for retinopathies: A mixed consensus study
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...
L. Pabloa,b, C.A. Beckfordc, J. Martin-Delgadod,
Autor para correspondencia
jimmy.martind@umh.es

Autor para correspondencia.
, M. Ferro Osunae, A. Fernández-Ferreirof,g, M.I. Fernández Rodriguezh,i,j, M.J. Rodríguez Cidh,i, S. Méndeza,b, A. Torresk, E. Ignaciol, J.J. Mirad,m,n
a Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b OFTARED, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
c Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España
d Grupo de Investigación ATENEA, Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica y Sanitaria, San Juan, Alicante , España
e Servicio de Oftalmología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
f Pharmacology Group, Health Research Institute of Santiago de Compostela (IDIS) , Santiago de Compostela, España
g Pharmacy Department, University Clinical Hospital of Santiago de Compostela (SERGAS), Santiago de Compostela, España
h Servicio de Oftalmología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, España
i Ophthalmology and Visual Sciences Research Group, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
j Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, Santiago de Compostela, España
k Sociedad Española de Calidad Asistencial, Oviedo, España
l Universidad de Cádiz, Cádiz, Espa0ña
m Departamento de Salud Alicante-Sant Joan, Alicante, España
n Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España
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Tablas (5)
Tabla 1. Recomendaciones «no hacer» consensuadas para DMAE
Tabla 2. Recomendaciones «no hacer» consensuadas para EMD
Tabla 3. Recomendaciones «no hacer» consensuadas para OVR
Tabla 4. Características de cada hospital participante y número de historias incluidas
Tabla 5. Frecuencias totales de ocurrencia de prácticas incluidas en la recomendación «no hacer»
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Resumen
Antecedentes y objetivos

Entre las principales causas de ceguera y de pérdida severa de la visión se encuentran la degeneración macular asociada a la edad, el edema macular diabético y la oclusión venosa de la retina. Las recomendaciones «no hacer» son estrategias para mejorar la calidad asistencial y optimizar los costes sanitarios. Este estudio tuvo por objetivo definir por consenso prácticas de escaso valor en las enfermedades mencionadas, además de estimar su ocurrencia.

Materiales y métodos

Estudio de métodos mixtos. En una primera fase se buscó el consenso de un panel multidisciplinar de expertos a través de la técnica del grupo nominal. En una segunda fase, se realizó un estudio observacional retrospectivo, mediante el cual se revisaron los registros de historias clínicas.

Resultados

Fueron establecidas 7 recomendaciones para degeneración macular asociada a la edad, 4 para edema macular diabético y 5 para oclusión venosa de la retina. En total, 1.012 registros de pacientes fueron revisados por los 4 hospitales participantes. La revisión de historias clínicas reveló que los «no hacer» consensuados ocurrían en un rango entre 0,6 y 31,4% de los casos incluidos en el estudio.

Conclusión

Este estudio identificó recomendaciones «no hacer» en estas enfermedades que ocurren con relativa frecuencia en la práctica clínica. Es necesario revisar el proceso asistencial para erradicar estas prácticas y mejorar la calidad asistencial.

Palabras clave:
Degeneración macular
Edema macular diabético
Oclusión venosa de la retina
Aseguramiento de la calidad
Seguridad del paciente
Abstract
Background and objective

Among the main causes of blindness and severe vision loss are age-related macular degeneration, diabetic macular oedema, and retinal vein occlusion. The «Do Not Do» recommendations are strategies to improve quality of care and optimise healthcare costs. The aim of this study was to establish, by consensus, practices of low value in the above-mentioned pathologies, in addition to estimating their occurrence.

Materials and methods

Mixed methods study including a first phase of consensus of a multidisciplinary panel of experts using the Nominal Group technique. In the second phase, a retrospective observational study was conducted, by conducting a review of medical records.

Results

A total of 7 recommendations were established for age-related macular degeneration, 4 for diabetic macular oedema, and 5 for retinal vein occlusion. A total of 1,012 medical records were reviewed by the 4 participating hospitals. The review of medical records revealed that agreed «Do Not Do's» occurred in a range between 0.6% and 31.4% of the cases included in the study.

Conclusions

This study identified «Do Not Do» recommendations in these pathologies that occur relatively often in clinical practice. It is necessary to review the healthcare processes that will enable these practices to be eradicated, and the quality of care to be improved.

Keywords:
Macular degeneration
Diabetic eye disease
Retinal vein occlusions
Quality assurance
Patient safety
Low-value practice
Right care

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