Cirugía de las membranas epirretinianas: resultados anatómicos y funcionales

Resumen

Objetivo

Estudiar la implicación de las características preoperatorias anatómicas (según el parámetro del grosor foveal central, determinado mediante tomografía de coherencia óptica) y funcionales (según el parámetro de la mejor agudeza visual corregida, [MAVC]) en la recuperación funcional tras la cirugía de las membranas epirretinianas maculares (MEM).

Métodos

En este estudio prospectivo, longitudinal se incluyeron 88 ojos (de 86 pacientes), intervenidos mediante vitrectomía debido a MEM, en un período de 3 años.

Se analizaron: etiología de la MEM, MAVC, existencia o no de metamorfopsia, estado del cristalino, y grosor foveal central. Asimismo se recogieron los datos relativos a la cirugía y las complicaciones derivadas de la misma, así como los cambios observados en la MAVC y en el grosor foveal a lo largo del período de seguimiento.

Resultados

Se produjo mejoría de la MAVC en el 82% de los casos, así como una disminución del grosor foveal en el 79% de los casos intervenidos, ambos estadísticamente significativos (p < 0,01). Sin embargo, la mayor parte de los pacientes exhibieron grados variables de edema y/o engrosamiento macular en el postoperatorio. Se halló correlación significativa entre la MAVC preoperatoria y postoperatoria (p = 0,001), así como entre el grosor foveal central preoperatorio y postoperatorio (p = 0,004), pero no entre la MAVC y el grosor foveal.

Conclusiones

Se produce una recuperación funcional en términos de MAVC en más del 80% de los pacientes tras cirugía de MEM. La mayor parte de los ojos muestran persistencia del engrosamiento macular, si bien este no parece tener influencia en la agudeza visual final. El mejor determinante de recuperación funcional postoperatoria (agudeza visual postoperatoria) parece ser, en nuestra experiencia, la agudeza visual preoperatoria y no el grosor macular.

Abstract

Objective

To study the influence of anatomic preoperative characteristics (based on the parameter, foveal central thickness, measured by optical coherence tomography) and functional characteristics (based on the parameter, best corrected visual acuity, [BCVA]) on functional recovery after epiretinal membrane (ERM) surgery.

Methods

A total of 88 eyes (of 86 patients), on whom a vitrectomy due to ERM was performed during a 3 years period were reviewed in this longitudinal, prospective study.

An analysis was made of, ERM aetiology, BCVA, presence or absence of metamorphopsia, lens status, and central foveal thickness. Data relating to surgery and local complications, changes in BCVA, and changes in foveal central thickness were collected during the follow-up period.

Results

An improvement was in observed in BCVA in 82%, as well as a decrease in foveal thickness in 79% of the eyes which underwent surgery, both of these being statistically significant (P<.01). However, most of the patients showed different grades of oedema and/or macular thickening in the postoperative period. A significant correlation was found between preoperative and postoperative BCVA (P=.001), and also between preoperative and postoperative central foveal thickness (P=.004), but not between BCVA and foveal thickness.

Conclusions

There is functional recovery in terms of BCVA in more than 80% of the patients after ERM surgery. Most of the eyes showed persistent macular thickening, but this did not seem to have influenced the final BCVA. The best determinant of postoperative functional recovery (postoperative visual acuity) is, in our experience, the preoperative BCVA, and not the macular thickness.