Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Valor actual de los hallazgos histológicos de biopsias de próstata negativas e...
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
0
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2020.09.013
Disponible online el 4 de Mayo de 2021
Valor actual de los hallazgos histológicos de biopsias de próstata negativas en la predicción del riesgo futuro de cáncer de próstata clínicamente significativo
The current value of histological findings in negative prostate biopsies to predict the future risk of clinically significant prostate cancer
Visitas
...
I. Schwartzmanna,
Autor para correspondencia
ivanschwartzmann@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Celmaa, L. Regisa, J. Planasa, S. Rocheb, I.M. de Torresc,d, M.E. Semideyc, J. Morotea,d
a Departamento de Urología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
b Departamento de Radiología, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Univerisad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
c Departamento de Patología, Hospital Universitario Vall d’Hebrón Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
d Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características de la población del estudio
Tabla 2. Asociación entre los hallazgos histológicos en una PBx previa negativa y la detección de PCa/csPCa en una PBx de repetición
Tabla 3. Análisis multivariante de los hallazgos histológicos para predecir el riesgo de detección de PCa y csPCa
Tabla 4. Análisis multivariante de los predictores clínicos y la relación entre el hallazgo de PIA en la PBx negativa previa y la detección de csPCa en la PBx de repetición
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

Se recomienda realizar una biopsia prostática (PBx) de repetición ante una sospecha persistente de cáncer de próstata (PCa) o cuando se identifica proliferación acinar atípica (ASAP), neoplasia intraepitelial de alto grado (HGPIN) extensa (≥3 zonas de biopsia) o HGPIN con células atípicas sospechosas de adenocarcinoma (PIN-ATYP). Actualmente se recomienda realizar una resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) y PBx guiada por mpMRI (MRI-TBx) en una PBx de repetición. Nuestro objetivo fue analizar el valor actual para predecir el riesgo de PCa clínicamente significativo (csPCa) del hallazgo de ASAP, mHGPIN, PIN-ATYP y otros hallazgos histológicos.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de 377 PBx de repetición. Se realizó MRI-TBx cuando la puntuación PI-RADS fue3 y PBX sistemáticas de 12 cilindros guiadas por ecografía transrectal (TRUS) cuando fue2. ASAP, HGPIN, HGPIN multifocal (mHGPIN), PIN-ATYP y otros 8 hallazgos histológicos fueron reportados prospectivamente en las PBx negativas. El csPCa fue definido como grado ISUP2.

Resultados

La incidencia de ASAP, mHGPIN y PIN-ATYP fue 4,2%, 39,7% y 3,7% respectivamente, y la tasa de csPCa fue estadísticamente similar en los pacientes con estos hallazgos histológicos. Sin embargo, las tasas de csPCa con atrofia proliferativa inflamatoria (PIA) presente y ausente fueron 22,2% y 36,1%, respectivamente. La PIA fue el único hallazgo histológico que predijo un menor riesgo de csPCa, con OR de 0,54 (IC 95%: 0,308-0,945, p=0,031). La PIA fue, también, un factor predictor independiente en un modelo combinando variables clínicas y mpMRI, que obtuvo un área bajo la curva de 0,86 (95% IC: 0,83-0,90).

Conclusiones

La PIA resultó ser el único hallazgo histológico predictor del riesgo de csPCa, y puede contribuir en un modelo predictivo; mHGPIN no fue predictor de riesgo de csPCa. La baja incidencia de ASAP (4,2%) y PIN-ATYP (3,7%) impidió que pudiéramos obtener conclusiones sobre estas lesiones.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Lesiones no neoplásicas
Resonancia magnética
Proliferación acinar pequeña atípica
Neoplasia intraepitelial de alto grado
Atrofia proliferativa inflamatoria
Abstract
Introduction

Repeat prostate biopsy (PBx) is recommended under persistent suspicion of prostate cancer (PCa) or in the face of the following findings: atypical small acinar proliferation (ASAP), extense (≥3 biopsy sites) high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN), or HGPIN with atypical glands, suspicious for adenocarcinoma (PIN-ATYP). Nowadays, multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) and mpMRI targeted PBx (MRI-TBx) are recommended in repeat PBx. Our objective was to analyze the current value of ASAP, mHGPIN, PIN-ATYP and other histological findings to predict clinically significant PCa (csPCa) risk.

Methods

Retrospective analysis of 377 repeat PBxs. MRI-TBx was performed when Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) score>3 and 12-core transrectal ultrasound (TRUS) systematic PBx when2. ASAP, HGPIN, mHGPIN, PIN-ATYP, and 8 other histological findings were prospectively reported in negative PBx. CsPCa was defined as ISUP group grade>2.

Results

Incidence of ASAP, multifocal HGPIN (mHGPIN) and PINATYP was 4.2%, 39.7% and 3.7% respectively, and csPCa rate was statistically similar among men with these histological findings. However, the rate of csPCa was 22.2% when proliferative inflammatory atrophy (PIA) was present, and 36.1% when it was not. PIA was the only histological finding which predicted lower risk of csPCa, with an OR of .54 (95% CI: .308-.945, P=.031). In addition, PIA was an independent predictor of a model combining clinical variables and mpMRI which reached area under de ROC curve of .86 (95% CI: .83-.90).

Conclusions

PIA emerged as the only predictive histological finding of csPCa risk and can contribute to a predictive model. mHGPIN failed to predict csPCa risk. The low incidence of ASAP (4.2%) and PIN-ATYP (3.7%) prevented us from drawing conclusions.

Keywords:
Prostate cancer
Non-neoplastic lesions
Magnetic resonance imaging
Atypical small acinar proliferation
High-grade prostatic intra-epithelial neoplasia
Proliferative inflammatory atrophy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos