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Vol. 39. Núm. 8.
Páginas 502-510 (Octubre 2015)
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Vol. 39. Núm. 8.
Páginas 502-510 (Octubre 2015)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2015.03.003
Utilidad de la procalcitonina y proteína C reactiva para predecir bacteriemia en las infecciones del tracto urinario en el servicio de urgencias
Usefulness of procalcitonin and C-reactive protein for predicting bacteremia in urinary tract infections in the emergency department
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A. Julián-Jiméneza,
Autor para correspondencia
agustinj@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.
, P. Gutiérrez-Martínb, A. Lizcano-Lizcanoa, M.A. López-Guerreroc, Á. Barroso-Mansob, E. Heredero-Gálvezd
a Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
b Servicio de Urología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
c Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
d Servicio de Microbiología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes atendidos en urgencias con infección del tracto urinario
Tabla 2. Diagnósticos microbiológicos
Tabla 3. Valores medios de biomarcadores, leucocitos y lactato en sangre en las ITU con/sin bacteriemia asociada
Tabla 4. Relación entre las concentraciones de biomarcadores y situaciones clínicas de gravedad y la mortalidad
Tabla 5. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de bacteriemia en la infección del tracto urinario
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Resumen
Introducción

El objetivo del estudio fue analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), lactato y leucocitos para predecir la existencia de bacteriemia en los pacientes con infección del tracto urinario (ITU).

Métodos

Estudio observacional, retroprospectivo y analítico de pacientes adultos (≥15 años) diagnosticados de ITU en un servicio de urgencias desde agosto de 2012 hasta enero de 2013.

Resultados

Se incluyeron 328 casos diagnosticados de ITU con una edad media de 52±22 años, el 74% mujeres. De ellos 43 (13,1%) con bacteriemia. Para predecir bacteriemia la PCT obtiene la mayor área bajo la curva ROC (ABC-ROC), de 0,993 (IC 95%: 0,987-1, p<0,001) y con un punto de corte1,16ng/ml se consigue una sensibilidad del 100%, especificidad del 97%, un valor predictivo positivo de 84% y un valor predictivo negativo del 100%. El lactato consigue un ABC-ROC de 0,844 y la PCR solo de 0,534.

Los valores medios al comparar la PCT en pacientes con ITU con/sin bacteriemia fueron 8,08±16,37 vs 0,34±0,37ng/ml, p<0,001.

Conclusiones

En los pacientes con ITU en el servicio de urgencias la PCT consigue un gran rendimiento diagnóstico para sospechar bacteriemia, mayor que el lactato, la PCR y los leucocitos.

Palabras clave:
Procalcitonina
Proteína C reactiva
Biomarcadores
Infección del tracto urinario
Bacteriemia
Servicio de urgencias
Abstract
Introduction

The aim of this study was to analyze and compare the capacity of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), lactate and leukocytes to predict the presence of bacteremia in patients with urinary tract infections (UTIs).

Methods

Observational, retro-prospective analytical study of adult patients (≥15 years) diagnosed with UTI in an emergency department from August 2012 to January 2013.

Results

The study included 328 patients diagnosed with UTI, with a mean age of 52±22 years, 74% of whom were women. Of these, 43 (13.1%) had bacteremia. For predicting bacteremia, PCT achieved the largest area under the receiver operating characteristic curve (ROC-AUC) at .993 (95% CI .987-1; P<.001). A cutoff1.16ng/mL achieves a sensitivity of 100%, a specificity of 97%, a positive predictive value of 84% and a negative predictive value of 100%. Lactate achieved an ROC-AUC of .844, and CRP achieved only .534.

The mean values when comparing PCT levels in patients with UTIs with and without bacteremia were 8.08±16.37 and .34±.37ng/mL, respectively (P<.001).

Conclusions

For patients with UTIs in the emergency department, PCT achieves considerable diagnostic performance for suspecting bacteremia, a performance greater than that of lactate, CRP and leukocytes.

Keywords:
Procalcitonin
C-reactive protein
Biomarkers
Urinary tract infection
Bacteremia
Emergency department

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