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Vol. 41. Núm. 7.
Páginas 437-444 (Septiembre 2017)
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Vol. 41. Núm. 7.
Páginas 437-444 (Septiembre 2017)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.002
Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata
Role of PET-CT with 18F-fluorocholine in biochemical recurrence after treatment of prostate cancer with curative intent
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I. Puche-Sanza,
Autor para correspondencia
nacho.puchesanz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Triviño-Ibáñezb, F. Vázquez-Alonsoa, J.M. Llamas-Elvirab, J.M. Cózar-Olmoa, A. Rodríguez-Fernándezb
a UGC Urología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Instituto de Investigación Biosanitaria IBS Granada (IBS Granada Bio-Health Research Institute), Granada, España
b UGC Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, Spain
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Tabla 1. Características clínicas de los pacientes
Tabla 2. Análisis comparativo de las variables cualitativas según resultado de la PET-TC 18F-FCH
Tabla 3. Análisis comparativo de las variables cuantitativas según resultado de la PET-TC 18F-FCH
Tabla 4. Resultados del análisis mediante regresión logística binaria multivariante de factores predictivos de una PET-TC 18F-FCH positiva
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Resumen
Objetivos

Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables.

Resultados

La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC.

Conclusiones

La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración.

Palabras clave:
Tomografía por emisión de positrones/tomografía computerizada
Tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorocolina
Cáncer de próstata
Recidiva bioquímica
Abstract
Objectives

To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield.

Material and methods

A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed.

Results

There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml and 0.25ng/ml/month respectively. The PSAdt was significantly lower in patients with remote disease compared to patients with localised disease (5.1 vs 16.8 months, P=.01). The probability that the PET-CT would detect remote disease vs localised disease was 3.2 times higher if the PSAdt was under 6 months (80% vs 20%, OR: 3.2, P=.02). In the multivariate analysis, only the initial PSA and not having undergone radical prostatectomy were demonstrated as independent predictive factors of a positive PET-CT result.

Conclusions

The PET-CT with 18F-FCH can detect disease in a high percentage of patients with biochemical recurrence and provides information on its anatomical location. PSA kinetics and the patient's previous treatment are key variables in increasing the test's diagnostic.

Keywords:
Positron emission tomography/computed tomography
18F-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography
Prostate cancer
Biochemical recurrence

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