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ARTÍCULO ORIGINAL
Disponible online el 7 de Enero de 2022
Nefrectomía parcial y radical laparoscópica en tumores renales cT1. Análisis comparativo de complicaciones y supervivencia
Laparoscopic nephron sparing surgery and radical nephrectomy in cT1 renal tumors. Comparative analysis of complications and survival
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A. Luis-Cardoa,
Autor para correspondencia
adrianluiscardo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Herranz-Amoa, M. Rodríguez-Caberoa, R. Quintana-Álvareza, L. Esteban-Labradora, E. Rodríguez-Fernándeza, J. Mayor-de Castroa, G. Barbas-Bernardosb, D. Ramírez-Martínc, C. Hernández-Fernándeza
a Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Clínica Universidad de Navarra, sede en Madrid, España
c Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Comparación de variables clínicas entre NR y NP
Tabla 2. Comparación de complicaciones entre NP y NR
Tabla 3. Factores predictores de complicaciones posquirúrgicas. Análisis uni y multivariante
Tabla 4. Factores predictores de SG. Análisis multivariante
Tabla 5. Factores predictores de recidiva. Análisis multivariante
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Resumen
Introducción y objetivos

Análisis comparativo de complicaciones postoperatorias y supervivencia entre nefrectomía parcial (NP) y radical (NR) laparoscópica en cáncer de células renales (CCR) cT1.

Material y método

Estudio retrospectivo de pacientes birrenos con tumor renal único cT1 tratados en nuestro centro entre los años 2005 y 2018 mediante NP o NR laparoscópica.

Resultados

Cumplieron los criterios de inclusión para el estudio 372 pacientes. Fueron tratados mediante NR 156 (41,9%) y 216 (58,1%) mediante NP. En 10 (4,6%) NP y 6 (3,9%) NR hubo complicaciones Clavien Dindo III-V (p = 0,75). El índice de comorbilidad de Charlson (ICC) se identificó como variable predictora independiente de complicaciones (p = 0,02), no influyendo el tipo de cirugía en el análisis multivariante. La estimación de la supervivencia global (SG) fue de 81,2 y de 56,8% a los 5 y 10 años en el grupo de NR y de 90,2 y 75,7% en el grupo de NP, respectivamente (p = 0,0001). Se identificaron como factores predictores de mortalidad global la obesidad (HR 2,77, p = 0,01), el ICC ≥ 3 (HR 3,69, p = 0,001) y el FG<60 mL/min/1,73 m2 al alta (HR 1,87,p = 0,03). El tipo de nefrectomía no demostró influencia en la SG. La estimación de la supervivencia libre de recidiva (SLR) fue de 86,1% a los 5 y 10 años en el grupo de NR y de 93,5 y 83,6% en el grupo de NP respectivamente (p = 0,22).

Conclusiones

La NP laparoscópica no es inferior a la NR en términos de seguridad oncológica y quirúrgica en el CCR cT1. El tipo de nefrectomía no influyó en la SG del paciente, sin embargo, sí se comportaron como factores predictores la obesidad, el índice Charlson ≥ 3 y el FG<60 mL/min/1,73 m2 al alta.

Palabras clave:
Cáncer renal
Nefrectomía parcial laparoscópica
Nefrectomía radical laparoscópica
Supervivencia
Complicaciones
Abstract
Introduction and objectives

Comparative analysis of postoperative complications and survival between laparoscopic partial nephrectomy (PN) and radical nephrectomy (RN) in cT1 renal cell carcinoma (RCC).

Material and method

Retrospective study of patients with two kidneys and single renal tumor cT1 treated in our center between 2005 and 2018 by laparoscopic PN or RN.

Results

372 patients met the inclusion criteria for the study. RN was performed in 156 (41.9%) patients and PN in 216 (58.1%). Clavien Dindo III-V complications were observed in 10 (4,6%) PN and 6 (3,9%) RN patients (p = 0.75). The comorbidity Charlson index (CCI) was identified as an independent predictor variable of complications (p = 0.02) and surgical approach did not affect multivariate analysis. Estimated overall survival (OS) was 81.2% and 56.8% at 5 and 10 years in the RN group and 90.2% and 75.7% in the PN group, respectively (p = 0.0001). Obesity (HR 2.77, p = 0.01), CCI ≥ 3 (HR 3.69, p = 0.001) and glomerular filtration rate (GFR) < 60 mL/min/1.73m2 at discharge (HR 1.87, p = 0.03) were identified as predictors of overall mortality. Nephrectomy approach showed no influence on OS. Estimated recurrence-free survival (RFS) was 86.1% at 5 and 10 years in the RN group and 93.5% and 83.6% in the PN group, respectively (p = 0.22).

Conclusions

Laparoscopic PN is not inferior to RN in terms of oncologic and surgical safety in cT1 RCC. Nephrectomy approach did not influence patient OS, however, obesity, CCI ≥ 3 and GFR<60 mL/min/1.73m2 at discharge did behave as predictors.

Keywords:
Renal cancer
Laparoscopic partial nephrectomy
Laparoscopic radical nephrectomy
Survival
Complications

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