Impacto de las reuniones multidisciplinarias en el manejo del cáncer de próstata metastásico en un centro de referencia

Resumen

Introducción

El manejo del cáncer de próstata metastásico (CPm) es complejo, y requiere una toma de decisiones oportuna y coordinada entre múltiples especialidades. Las reuniones multidisciplinarias (RMD) se han adoptado cada vez más para optimizar la planificación del tratamiento; sin embargo, la evidencia sobre su impacto en resultados clínicos objetivos en tumores genitourinarios sigue siendo limitada.

Métodos

Este estudio retrospectivo de cohorte unicéntrico comparó 2 períodos de atención del CPm: antes de la implementación de las RMD (2018-2019) y después (2021-2022). Los pacientes fueron identificados mediante registros institucionales. Se recopilaron datos demográficos, tiempos del tratamiento, elecciones terapéuticas y patrones de seguimiento. Los desenlaces principales incluyeron tiempo hasta la consulta de oncología clínica, tiempo hasta iniciar el tratamiento, uso de terapia sistémica y adherencia al seguimiento.

Resultados

Se incluyeron 139 pacientes, 72 en el periodo 2018-2019 y 67 en el periodo 2021-2022. Se observó una reducción significativa en el tiempo hasta la consulta de oncología clínica (p < 0,05) y hasta iniciar el tratamiento (p < 0,05). La terapia sistémica se inició predominantemente en la fase sensible a la castración (70,2 vs. 14,3%; p < 0,001). Las RMD promovieron una mejor calidad del tratamiento, con mayor prescripción de docetaxel y antiandrógenos de nueva generación (95,7 vs. 64,3%; p = 0,001) y de ácido zoledrónico en la fase resistente a la castración (92,5 vs. 79,2%; p = 0,047). La discusión en RMD optimizó el seguimiento, con pérdida del seguimiento en solo el 7,5% de los casos (p < 0,001).

Conclusión

La implementación de RMD mejoró significativamente la oportunidad, calidad y adherencia en la atención oncológica de pacientes con CPm. Las RMD deben incorporarse como componente estándar de atención en las instituciones que manejan esta población.

Abstract

Introduction

The management of metastatic prostate cancer (MPC) is complex and requires timely, coordinated decision-making across multiple specialties. Multidisciplinary team meetings (MDMs) have been increasingly adopted to optimize treatment planning, yet evidence regarding their impact on objective clinical outcomes in genitourinary cancers remains limited.

Methods

This retrospective, single-center cohort study compared two periods of MPC care: before MDM implementation (2018-2019) and after implementation (2021-2022). Patients were identified through institutional records. Demographic data, treatment timelines, therapeutic choices, and follow-up patterns were collected. Primary outcomes included time to clinical oncology consultation, time to treatment initiation, systemic therapy use, and follow-up adherence.

Results

One hundred thirty-nine patients were included, 72 in the 2018-2019 period and 67 in the 2021-2022 period. There was a significant reduction in the time taken to consult clinical oncology (P<.05) and to start treatment (P<.05). Systemic therapy started predominantly in the castration-sensitive setting (70.2 vs 14.3%; P<.001). The MDM promoted a higher quality of treatment, with a greater prescription of docetaxel and novel antiandrogens (95.7 vs 64.3%; P=.001) and zoledronic acid in the castration-resistant phase (92.5 vs 79.2%; P=.047). The MDM discussion optimized follow-up, with loss to follow-up observed in only 7.5% of cases (P<.001).

Conclusion

The implementation of multidisciplinary team meetings significantly improved the timeliness, quality, and adherence to oncological care for patients with metastatic prostate cancer. MDMs should be incorporated as a standard component of care in institutions managing this population.