HoLEP en los pacientes con y sin retención aguda de orina que precisa sondaje: resultados quirúrgicos y funcionales

Resumen

Introducción y objetivos

La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) es un tratamiento eficaz para la obstrucción prostática benigna; sin embargo, los datos acerca de sus resultados en los pacientes con retención aguda de orina (RAO), especialmente en aquellos que precisan sondaje hasta la cirugía, siguen siendo limitados. Este estudio comparó los resultados de HoLEP en los pacientes con y sin RAO.

Métodos

Se realizó un estudio exploratorio retrospectivo en 140 pacientes varones de 50-80 años sometidos a HoLEP. Los pacientes se clasificaron en 2 grupos: RAO que precisa sondaje (grupo 1) y ausencia de RAO (grupo 2). El criterio de valoración principal fue el Qmáx a los 6 meses; los criterios de valoración secundarios incluyeron resultados funcionales y complicaciones perioperatorias y postoperatorias.

Resultados

Treinta y cuatro pacientes (24,3%) presentaban RAO dependiente de sondaje. Estos pacientes eran de mayor edad (68,9 ± 6,9 vs. 66,2 ± 6,5 años) y mostraban peores valores basales de IPSS (25 [22-29] vs. 22 [17-25]), calidad de vida (CV; 5 [4-6] vs. 4 [3-5]), Qmáx (0 vs. 8 [5-10] ml/s) y residuo posmiccional (RPM) (400 [197-560] vs. 100 [60-150] ml) (p < 0,05). Los parámetros perioperatorios y las tasas de complicaciones no mostraron diferencias significativas entre los grupos. Tras HoLEP, los pacientes con RAO presentaron mejoras más pronunciadas en Qmáx (Δ16 [14-20,3] vs. 10 [7-15] ml/s), IPSS (Δ16,5 [10,8-22,3] vs. 11,5 [3,6-17]), CV (Δ4 [3-5] vs. 3 [1-3,3]) y RPM (Δ326 [128-502] vs. 62,5 [26-120] ml) (p < 0,05). Aunque las mejoras fueron más marcadas en los pacientes con RAO dependiente de sondaje, ello se debió en gran medida a peores parámetros basales. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados postoperatorios entre los grupos. Notablemente, las medidas subjetivas (IPSS y CV) mejoraron de forma más significativa en el grupo 1.

Conclusiones

HoLEP es una opción terapéutica eficaz para los pacientes con RAO que precisa sondaje, ya que proporciona mejoras funcionales significativas. El sondaje preoperatorio mantenido hasta la cirugía no impacta negativamente en la eficacia quirúrgica ni en los resultados postoperatorios.

Abstract

Introduction and objectives

Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) is an effective treatment for benign prostatic obstruction; however, data on its outcomes in patients with acute urinary retention (AUR), particularly those who remained catheter-dependent until surgery, remain limited. This study compared HoLEP outcomes in patients with and without AUR.

Methods

Data from 140 male patients aged 50-80 who underwent HoLEP were retrospectively and exploratorily analyzed. Patients were grouped as catheter-dependent AUR (group 1) and non-AUR (group 2). The primary comparison was Qmax at 6 months, while secondary comparisons included functional outcomes and perioperative/postoperative complications.

Results

Thirty-four patients (24.3%) had catheter-dependent AUR. They were older (68.9 ± 6.9 vs. 66.2 ± 6.5 years) and had worse baseline IPSS (25 [22-29] vs. 22 [17-25]), quality of life (QoL; 5 [4-6] vs. 4 [3-5]), Qmax (0 vs. 8 [5.6-10] ml/s), and PVR (400 [197-560] vs. 100 [60-150] ml) (P<.05). Perioperative parameters and complication rates were not significantly different between the groups. Following HoLEP, AUR patients showed greater improvements in Qmax (Δ16 [14-20.3] vs. 10 [7-15] ml/s), IPSS (Δ16.5 [10.8-22.3] vs. 11.5 [6-17.3]), QoL (Δ4 [3-5] vs. 3 [1-3.3]), and PVR (Δ326 [128-502] vs. 62.5 [26-120] ml) (P<.05). Although patients with catheter-dependent AUR demonstrated more pronounced improvements in functional outcomes, this was largely attributable to worse baseline parameters. No statistically significant differences were observed in postoperative outcomes between the groups. Notably, subjective measures (IPSS and QoL) improved more markedly in group 1.

Conclusions

HoLEP is an effective treatment option for catheter-dependent AUR patients, providing significant functional improvement. Preoperative catheterization until surgery does not negatively affect surgical efficacy or postoperative outcomes.