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Vol. 43. Núm. 2.
Páginas 91-98 (Marzo 2019)
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Vol. 43. Núm. 2.
Páginas 91-98 (Marzo 2019)
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Diferencias en la supervivencia global y supervivencia cáncer específica en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo según el tratamiento primario aplicado
Differences in overall survival and cancer-specific survival in high-risk prostate cancer patients according to the primary treatment
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J. Caño-Velasco
Autor para correspondencia
jorcavel@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Herranz-Amo, G. Barbas-Bernardos, L. Polanco-Pujol, J. Hernández-Cavieres, E. Lledó-García, C. Hernández-Fernández
Servicio de Urología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Estadísticas
Tablas (6)
Tabla 1. Comparación de variables clínicas según el tratamiento primario aplicado
Tabla 2. Variables patológicas de los pacientes tratados con prostatectomía
Tabla 3. Tratamientos de rescate, situación de los pacientes al final del estudio y causas de muerte
Tabla 4. Estimación de la SG bruta y de la SCE de la serie a los 5, 10 y 15 años según el tipo de tratamiento primario (a). Supervivencia global bruta según el tratamiento primario (b). Supervivencia cáncer específica bruta según el tratamiento primario (c)
Tabla 5. Análisis uni y multivariable de las variables que pueden influir en la SG
Tabla 6. Análisis uni y multivariable de las variables que pueden influir en la SCE
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Figuras (2)
Resumen
Introducción y objetivos

No existe evidencia de alto nivel sobre qué tratamiento primario proporciona una ventaja de supervivencia global (SG) y supervivencia cáncer específica(SCE) en cáncer de próstata localizado de alto riesgo (CPAR).

Nuestro objetivo es analizar las diferencias en supervivencia, así como sus factores predictores, en este grupo de pacientes según su tratamiento primario (prostatectomía radical [PR] o radioterapia y bloqueo androgénico [RT+HT]).

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 286 pacientes con CPAR diagnosticados entre 1996-2008, tratados mediante PR (n=145) o RT+HT (n=141).

La supervivencia se evaluó con el método de Kaplan-Meier. La existencia de diferencias significativas entre las distintas variables se analizó mediante el test de log-rank. Para la identificación de factores de riesgo se utilizó un análisis uni y multivariante mediante regresión de Cox.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 117,5 (IQR 87-158) meses. La SG fue mayor (p=0,04) en los pacientes con PR, mientras que no existieron diferencias (p=0,44) en la SCE entre ambos grupos.

El tipo de tratamiento primario no se relacionó con la SG ni SCE. La edad (p=0,002), la aparición durante el seguimiento de un segundo tumor (p=0,0001) y el estadio cT3a (p=0,009) se comportaron como variables predictoras independientes de SG. Ninguna de las variables se comportó como variable predictora independiente de SCE, aunque la recidiva bioquímica tras tratamiento de rescate (p=0,058) y la aparición de un segundo tumor durante el seguimiento presentaron una tendencia importante a la significación estadística, reduciendo este último la mortalidad cáncer específica (hazard ratio 0,16, intervalo de confianza del 95% 0,02-1,18, p=0,07).

Conclusiones

El tratamiento primario no se relacionó con la SG ni SCE en pacientes con CPAR.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Prostatectomía
Radioterapia externa
Supervivencia
Abstract
Introduction and objectives

There is no high-level evidence as to which primary treatment provides an overall survival (OS) or cancer-specific survival (CSS) advantage in high-risk localised prostate cancer (HRLPC).

Our aim was to analyse the differences in survival and predictive factors in this group of patients, according to their primary treatment (radical prostatectomy (RP) or radiotherapy and androgen blockade (RT+HT)).

Material and methods

A retrospective study of 286 HRLPC patients diagnosed between 1996-2008, treated by RP (n=145) or RT+HT(n=141).

Survival was assessed using the Kaplan-Meier method. Significant differences between the different variables were analysed using the log-rank test. A uni and multivariate Cox regression analysis was performed to identify risk factors.

Results

the median follow-up was 117.5 (IQR 87-158) months. The OS was longer (p=.04) in the RP patients, while there were no differences (P=.44) in CSS between either group.

The type of primary treatment was not related to OS or CSS. Age (P=.002), the onset during follow-up of a 2nd tumour (P=.0001), and stage cT3a (P=.009) behaved as independent predictive variables of OS. None of the variables behaved as an independent predictive variable of CSS, although biochemical recurrence after rescue treatment (P=.058), and the onset of a 2nd tumour during follow-up showed a significant trend to statistical significance, the latter reducing specific cancer mortality (HR .16, 95%CI .02-1.18, P=.07).

Conclusions

Primary treatment did not relate to OS or CSS in patients with HRPC.

Keywords:
Prostate cancer
Prostatectomy
External radiotherapy
Survival

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