Objetivos: La papilitis óptica bilateral es una manifestación poco frecuente de neurosífilis y su presentación como hallazgo aislado resulta excepcional. Esta forma de debut exige un elevado índice de sospecha clínica para su adecuada identificación y correcto abordaje diagnóstico-terapéutico.

Material y métodos: Se presenta el caso de una mujer de 66 años, sin antecedentes médicos relevantes, que consultó por pérdida visual progresiva bilateral de un mes de evolución. La exploración oftalmológica reveló edema de papila en ambos ojos, y el examen neurológico objetivó cuadrantanopsia inferior derecha. Se realizaron analítica general, serologías, punción lumbar y neuroimagen (TC y RMN).

Resultados: Las serologías fueron positivas para Treponema pallidum con pruebas no treponémicas positivas en LCR; la RMN cerebral fue normal. Se diagnosticó neurosífilis con afectación óptica y se inició tratamiento antibiótico con penicilina G intravenosa. Se administró corticoterapia a dosis altas como terapia adyuvante. En controles posteriores se observó mejoría progresiva del edema de papila y recuperación gradual de la agudeza visual.

Conclusión: La papilitis bilateral puede ser una manifestación de neurosífilis, incluso en inmunocompetentes. Su presentación como hallazgo aislado, en ausencia de otros signos clínicos neurológicos o sistémicos, constituye una forma de inicio excepcionalmente rara que subraya la necesidad de mantener un elevado índice de sospecha clínica. Ante el aumento de casos de sífilis en la población general, resulta imprescindible considerar esta etiología en el diagnóstico diferencial de la neuritis óptica atípica para facilitar un tratamiento precoz y mejorar así el pronóstico del paciente.