Objetivos: La oclusión carotídea en tándem (OCT) representa una oclusión simultánea de la arteria carótida interna y un vaso intracraneal de gran calibre. Esta entidad conlleva un pronóstico comprometido, con alta tasa de embolización a nuevos territorios, reoclusiones y transformaciones hemorrágicas sintomáticas (THIs). Nuestro objetivo es comprobar si el abordaje en un solo pase (tratamiento simultáneo cervical e intracraneal) acorta el tiempo intraprocedimiento frente a estrategias secuenciales, mejorando el pronóstico.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo unicéntrico de pacientes con OCT tratados mediante trombectomía, desde 2015 hasta 2025. Posterior análisis bivariante para establecer la relación entre el tratamiento simultáneo y variables clínicas y pronósticas.

Resultados: Se incluyeron 161 pacientes; 141 tratados mediante algoritmo secuencial y 20, simultáneamente. El 71,4% de las OCT eran aterotrombóticas y el 11,8% de causa infrecuente (disección arterial). No se hallaron diferencias significativas en la demografía, puntuación NIHSS ni ASPECTS, demostrando homogeneidad entre ambos grupos. En cambio, se encontró una reducción significativa en el tiempo intraprocedimiento: estrategia de un solo pase: 36,0 min; tratamiento secuencial: 53,48 min (p = 0,029). Además, se observó una tendencia descendente en la tasa de mortalidad (p = 0,051) y en el mRS a los 3 meses (p = 0,141) con el abordaje simultáneo, sin diferencias en la incidencia de THIs (p = 0,810).

Conclusión: Nuestro estudio destaca la disminución del tiempo procedimental en la trombectomía en un solo pase. Estudios sucesivos confirmarán si se traduce en una reducción significativa de la mortalidad, dada la menor agresión endotelial y probabilidad de embolismos a nuevos territorios que conlleva un menor tiempo intraprocedimiento.