Objetivos: La respuesta inflamatoria sistémica (RIS) está elevada en pacientes con ictus aterosclerótico. El objetivo fue evaluar el impacto de RIS en pacientes con lesiones en tándem tratados mediante trombectomía mecánica (TM) y stent carotídeo emergente (eCAS).

Material y métodos: Análisis del registro prospectivo ARTISTA, incluyendo pacientes con ictus isquémico secundario a lesión en tándem de etiología aterosclerótica tratado mediante TM y eCAS, durante 2019-2023. Se evaluaron características clínicas y la RIS mediante el ratio neutrófilo/linfocito (RNL) en la analítica basal. Se estudió la relación entre la RIS y la presencia de trombosis aguda del stent (< 24 horas), transformación hemorrágica sintomática (sICH), mal pronóstico funcional (mRS > 3) y mortalidad a los 3 meses mediante modelos de regresión logística binaria ajustados por variables prestablecidas (edad, sexo) y covariables.

Resultados: Se incluyeron 149 pacientes, hombres = 78,5%, mediana edad = 67 años (60-77). La mediana del RNL fue 1,13 (0,67-2,16). Del total de pacientes, 9 (6,7%) presentó trombosis del stent, 14 (9,4%) sICH, 63 (42,3%) mRS > 3 y 30 (20,1%) fallecieron. Ajustado por edad y sexo, un elevado RNL se relacionó con la trombosis aguda del stent (aOR=1,08 [IC95%: 1,01-1,16], p = 0,02), pero no con la presencia de sICH (aOR = 0,99 [IC95%: 0,92-1,06], p = 0,75), mal pronóstico funcional (aOR = 1,02 [IC95%: 0,96-1,09], p = 0,48) o mortalidad (aOR = 0,99 [IC95%: 0,92-1,07], p = 0,87). Incluyendo el tipo de antiagregante (tirofibán/aspirina), una mayor RNL se asoció a trombosis del stent [aOR = 1,08 (IC95%: 1,01-1,15], p = 0,023).

Conclusión: Los pacientes con lesiones en tándem y RIS basal elevada presentan mayor riesgo de trombosis aguda del stent carotídeo. Estos hallazgos podrían ayudar a diseñar estudios para detectar pacientes que precisan un tratamiento antitrombótico periprocedimiento más agresivo.