22621 - TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO EN ICTUS ISQUÉMICO AGUDO POR OCLUSIÓN DE LA ARTERIA BASILAR. SUBANÁLISIS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL MORPHEUS
1Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta; 2Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 3Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 4Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 5Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 6Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 7Servicio de Radiología. Hospital Universitari de Bellvitge; 8Servicio de Radiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 9Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 10Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 11Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 12Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 13Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 14Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 15Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova; 16Servicio de Neurología. Consorci Coporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell; 17Servicio de Radiología. Hospital General Universitario de Alicante; 18Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 19Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 20Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 21Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 22Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta.
Objetivos: El ictus por oclusión de la arteria basilar (OAB) supone el 1-2% de los ictus isquémicos, con una elevada morbimortalidad (30%). El tratamiento endovascular (TEV) ha demostrado recientemente el beneficio en el pronóstico funcional. Sin embargo, la evidencia respecto al efecto de la terapia combinada (TC) con tratamiento fibrinolítico endovenoso asociado al TEV, es aún limitada.
Material y métodos: Se realiza un análisis retrospectivo multicéntrico de 19 centros españoles del registro MORPHEUS en ictus por OAB tratados con TEV. El objetivo principal es valorar si la TC ofrece mayores tasas de independencia funcional (mRS 0-2) a los 3 meses en comparación con el TEV aislado. Se realiza propensity score matching para minimizar diferencias entre grupos. Los objetivos secundarios incluyen la recanalización exitosa y las complicaciones.
Resultados: De los 287 pacientes incluidos, el 24,7% recibió TC. La TC se asoció de forma estadísticamente significativa con una mayor tasa de independencia funcional a los 3 meses comparado con TEV (59,2 vs. 42,1%, p = 0,014). La edad, NIHSS basal, necesidad de intubación prehospitalaria, glicemia y leucocitos elevados al ingreso se asociaron con peor pronóstico funcional. Se obtuvieron resultados similares tras realizar ajuste por propensity score matching. Además, se observó una mayor tasa de complicaciones en pacientes con TC, sin detectar diferencias en la tasa de recanalización.
Conclusión: En este registro multicéntrico nacional, la TC no se ha identificado como variable independiente de buen pronóstico funcional en pacientes con OAB.
