Objetivos: Mujer de 33 años con hemiparesia derecha secundaria a hemorragia por malformación arteriovenosa hace 5 años. Realizó cambio de dominancia manual. Gestante de 14 semanas, en tratamiento con levetiracetam. Tratamiento suspendido de toxina botulínica por gestación. Tiene otros 3 hijos de entre 6 y 2 años de los que participa activamente en su crianza. Principalmente ella se encarga de las tareas del hogar; algunas con ayuda mínima. Se estudia el impacto en la ejecución de diferentes tareas y la transferencia a su autonomía del uso forzado de 24 horas/2 semanas por inmovilización de mano izquierda tras fractura de escafoides.

Material y métodos: Se utilizan escalas de valoración estandarizadas, así como su adaptación y entrevista de percepción subjetiva y cualitativa. Fugl-Meyer, dimensión de miembro superior: pre 34/66 - post 43/66; ABILHAND: pre 32/46 - post 36/46; adaptación de Test Purdue Pegboard con lamano afecta durante 30 segundos: pre 8 - post 9.

Resultados: Se observa mejoría en todas las pruebas administradas. También, se observa mejora en la fuerza manipulativa, lo cual la paciente también refiere. De hecho, refiere que tareas como dar de comer a sus hijos ha comenzado a hacerlo indistintamente con una mano u otra. También aumenta la velocidad de ejecución en tareas bimanuales.

Conclusión: El uso forzado por restricción es una terapia útil ya demostrada para la que, quizá, debamos revisar protocolos, aumentando la intensidad en casos que puedan tener una evolución favorable. Así mismo, planificar métodos para mantener las mejoras obtenidas con estos protocolos.