Objetivos: El vasoespasmo cerebral y la isquemia tardía son complicaciones frecuentes de la hemorragia subaracnoidea (HSA), con una elevada morbimortalidad. El nimodipino oral es el tratamiento de elección para prevenirlos, pero en ocasiones no es suficiente y se necesitan técnicas avanzadas como el uso de nimodipino intraarterial o el bloqueo del ganglio estrellado. Presentamos nuestra experiencia en una serie de pacientes con vasoespasmo refractario.

Material y métodos: Registro de pacientes con HSA y vasoespasmo refractario a pesar de tratamiento médico óptimo (control de tensión arterial, mantenimiento de volemia y nimodipino oral 60 mg cada 4 horas), a los que se les realizó un bloqueo del ganglio estrellado entre 2023 y 2024.

Resultados: Durante los años 2023 y 2024 se realizó esta técnica en siete pacientes de 52-82 años, cuatro mujeres y tres varones. Seis pacientes habían tenido una HSA aneurismática y otro traumática. En cinco pacientes se había administrado nimodipino intraarterial antes de realizar el bloqueo del ganglio estrellado, o se administró de forma conjunta. En un paciente se había realizado una angioplastia previamente. Para el bloqueo del ganglio estrellado se utilizaron lidocaína, ropivacaína o bupivacaína, con o sin dexametasona, a criterio del anestesista que realizó el procedimiento. Los controles se realizaron mediante arteriografía, TC multimodal y/o dúplex transcraneal, demostrando mejoría radiológica en cuatro pacientes.

Conclusión: El bloqueo del ganglio estrellado puede ser una opción terapéutica para pacientes con vasoespasmo cerebral refractario, con resultados prometedores en nuestros pacientes, así como en la literatura revisada. No obstante, se necesitan más estudios y protocolos de tratamiento estandarizados.