Objetivos: Analizar la evolución de los niveles de neurofilamentos de cadena ligera en suero (sNFL) en una cohorte de pacientes con trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (TENMO) con anticuerpos antiacuaporina 4 positivos tratados con satralizumab, en un hospital de tercer nivel.

Material y métodos: En este estudio prospectivo, los pacientes tratados con satralizumab se inscribieron en un programa de monitorización trimestral de los niveles séricos de sNFL. Las muestras fueron analizadas mediante la plataforma Simoa^® (Quanterix) y los resultados estandarizados para calcular z-score basadas en valores de referencia del conjunto de datos de la población general del Swiss Multiple Sclerosis Cohort Study Group.

Resultados: En nuestra cohorte se incluyeron cuatro pacientes con una edad media de 39,7 años (rango: 15-67). Tres de estos pacientes habían recibido previamente tratamiento inmunosupresor y solo uno continuó con dicho tratamiento en combinación con satralizumab. El tiempo medio de tratamiento con satralizumab fue de 68,8 semanas (rango: 24-92 semanas). Todos los pacientes mostraron una normalización de sNFL (valor medio 7,59 pg/ml), así como en z-score (valor medio de 0,26). En los dos pacientes con mediciones previas de sNFL antes de iniciar el tratamiento con satralizumab, se observó una reducción del 70% de sus valores medios. Ninguno experimentó recaídas.

Conclusión: La normalización de los niveles de sNFL se correlaciona con la ausencia de actividad clínica en nuestra cohorte de pacientes con TENMO AQP4+ tratados con satralizumab, de acuerdo con datos expuestos anteriormente. Se necesitan cohortes más grandes y un seguimiento más prolongado para confirmar los hallazgos encontrados en este estudio.